Parasitisk levercyst

En parasitisk levercyst är en patologisk neoplasma som är lokaliserad på ytan eller inuti ett organ, en typ av levercystst. Det är en kapsel fylld med vätska eller pus. Det utvecklas när organs vävnad infekterar parasiter - bandmaskar. Kod på ICB 10.
Kvinnor på 30-60 år drabbas oftare av sjukdomen. Regionalt parasitcystrar förekommer hos människor, främst i länder med utvecklat jordbruk i Sydamerika, Afrika och Asien. Parasiter infekterar ofta människor som kommer i kontakt med infekterade djur, till exempel på gårdar, äter otvättad mat.

Typer av parasitcystrar

Beroende på de parasiter som infekterar orgelet utsöndrar de lever echinokocker och leveralveokocker.

Echinokockscyst i leveren

  • Orsaksmedel, etiologi

Sjukdomen orsakas av parasiten av Ehinococcus granulesus i larvstadiet. Små larver går in i kapillärerna och överförs från magen till lever och lungor. Parasiter av Ehinococccus granulesus finns i lantliga djur, hundar, katter.

Du kan smittas genom kontakt med djurets hår med parasiter. Ägg av parasiter sprids inte bara med ull, men också med damm, kvar på gräset.

  • Sjukdomsprogression

Paretens ägg kommer in i magen, därifrån överförs de till levern och deponeras i kapillärerna. En cyste bildas runt parasiten, vars storlek varierar mellan 1 och 50 cm. Den är fylld med en grumlig vätska, dotterbubblor kan också flyta inuti en kapsel, fylld med vätska. För denna typ av cyst kännetecknas av bildningen av en kapsel i levern, utvecklas inte flera lesioner.

Skal efter avlägsnande av Echinococcus-cysten

Alveokockscystret i levern

  • Orsaksmedel, etiologi

Sjukdomen utvecklas när parasitten Ehinokokkus alveolaris kommer in i kroppen. Cystor provocerar larverna, som också går in i kapillärnätet i levern från magen. Parasiten distribueras huvudsakligen i taigaområdena.

Parasiten lever i vargar, hundar, rävar, rävar. Du kan bli smittade av kontakt med djur, peeling skinn, efter att ha ätit bär, på vilka larver kvarstår.

  • Sjukdomsprogression

En alveokockcystus utvecklas i början på samma sätt som en echinokockscystlarver sätter sig i leverens kapillärer och cyster bildar sig runt dem. Övervägande alveokocker påverkar leverns högra lager. Huvudskillnaden från en echinokockcyst är de multikammare alveokokcystrar, flera kapslar är kopplade till varandra genom väggar, grupper kan växa. Även kapslar kan bildas separat från varandra, alveokocka lesioner är övervägande multipla.

Alveococcus Infection Mechanism

Är parasitisk cyst smittsam?

En person kan bara infekteras med parasiter från djur eller genom mat som smittas av larver. Parasiter överförs inte från en person till en annan. Det vill säga att två personer kan utveckla parasitcystrar, om de bodde i samma område, var i kontakt med vissa infekterade djur eller åt mat med larverna. De kan inte passera parasiter till varandra.

Symtom på en parasitsyracyst

Symptomen på båda typerna av cyster är likartade. Tecken beror på läget av lesionen. Totalt finns tre stadier av cystutveckling med symptom som är karakteristiska för dem:

  • Latent stadium

Symtom är frånvarande. Identifiera infektion kan vara slumpvis, till exempel under operation i bukhålan. När kapslarna växer till 3-5 mm och inte ger symtom kan de hittas på ultraljud eller CT.

  • Symptomatiskt stadium

Symtom uppstår när en cyste växer och pressar levern och omgivande vävnader. Bland de vanliga tecknen på en parasitsyracyst är viktminskning, nässelfeber och svaghet. Lokala symptom, inklusive smärta, tyngd i hypokondrium, är milda. Om cysten är lokaliserad på leverens yta kan läkaren palpera den elastiska tumören.

Med kyssning av cysten ökar smärtan, temperaturen stiger. Om cysten bryts, finns risk för anafylaktisk chock.

Symtom på alveokockcystret

Sjukdomar med liknande symtom

Eftersom parasitiska cyster i de tidiga utvecklingsstadierna inte ger karakteristiska symptom kan de förväxlas med andra leversjukdomar, inklusive hepatit, hepatos, cirros och många andra. Eftersom symtomen inte tillåter att fastställa den exakta kliniska bilden är det viktigt att göra en diagnos i rätt tid.

diagnostik

Vid insamling av historia och undersökning kan läkaren bara misstänka en levercystst.

Hur skiljer man en echinokockcystos från en vanlig och korrekt diagnostiserar en sjukdom? För detta ändamål föreskrivs analyser och instrumentella metoder för undersökning.

analyser

  • Allmänt kliniskt blodprov. Det visar ett förhöjt eosinofilinnehåll och en hög erytrocyt sedimenteringshastighet. Detta tyder på att leukocyter neutraliserar det främmande proteinet från parasiter.
  • Biokemiskt blodprov för ALT. Detekterar förhöjda ALT-nivåer. Om enzyminnehållet ökar är levern vävnad skadad.
  • ELISA. Låter dig upptäcka förekomsten av antikroppar mot orsaksmedlet, vilket bekräftar närvaron i kroppen av parasiterna av Ehinococccus granulesus eller Ehinokokkus alveolaris.
  • Kasoni serologiskt test. Allergiskt test som visar echogenicitet på grund av infektion med parasiter.

Instrument diagnostiska metoder

  1. USA. Under undersökningen kan cystor detekteras, deras storlek och antal kan fastställas.
  2. Röntgen. Det är nödvändigt att bestämma förändringen i leverns konturer, skiftet av membranet. Om mycket salter har deponerats på kapslarnas väggar, visar röntgenstrålarna sin lokalisering.
  3. HERR Visar antalet cyster, deras plats, storlek.
  4. CT. Forskning föreskrivs när det är nödvändigt att hitta cyster, bestämma deras storlek och upptäcka en förändring i leverns kontur.

Det är viktigt! Om du misstänker att en parasitisk cyste inte kan punkteras. Om kapselskalet är punkterat kommer parasitlarverna att komma in i levern och kan tränga in i andra organ.

Hur man behandlar en parasitisk levercyststorlek

Behandling av parasitisk levercyst med läkemedel

Läkaren föreskriver en konservativ behandling med piller för att lindra symptom på skador. För att göra detta, använd följande droger:

  • smärtstillande medel för att lindra smärta;
  • antiemetiska läkemedel för att eliminera illamående och kräkningar;
  • hepatoprotektorer för att skydda levervävnaden mot skador, normalisera orgelfunktionen.

Kirurgi för att ta bort en parasitisk levercyststorlek

Den mest effektiva behandlingen är avlägsnandet av en echinokockcystras. Tidig operation kan leda till en fullständig och perfekt återhämtning av patienten. Det finns flera typer av operationer för avlägsnande av cystor, läkaren väljer bäst, beroende på antalet formationer, deras storlek, förekomsten av komplikationer:

  • radikal, inklusive avlägsnande av det drabbade området i levern och avlägsnande av en cyste tillsammans med kapseln. Operationen kan utföras i flera steg, om avlägsnandet av alla noder samtidigt är omöjligt;
  • villkorligt radikal: avlägsnande av en cysta och behandling av området kring det med antiparasitiska läkemedel;
  • palliativ: frysa det drabbade området tillsammans med en cyst och parasiter, kemoterapi, det vill säga införandet av giftiga droger som dödar parasiterna. Denna metod används om radikal operation inte är möjlig. Till exempel på grund av spiring av en cyste i den sämre vena cava;
  • för att eliminera konsekvenserna: avlägsnande av vätska från kaviteten hos den sönderdelade kapseln, bukhålan, gallkanalerna.
Alveokockcystret avlägsnades tillsammans med leverplatsen

Folk recept med örter

Medföljande läkemedel eller kirurgisk behandling kan vara traditionella läkemedel. I sig själva är de ineffektiva mot parasitära lesioner, men förstärker effekten av traditionell behandling.

  1. Den vanligaste användningen i kampen mot parasitär levercyst är burkjuice. Juice från plantans unga blad tas tre gånger om dagen i en matsked i en månad.
  2. Du kan också stödja behandlingen av avkok av burdock rot. En tesked av rötterna kokas i ett glas vatten i 20 minuter, kyls och tas 30 ml före måltiden.
  3. Som ett gott folkläkemedel bevisade han sig genom recensioner och infusion av deviac. En matsked örter hälls med ett glas kokande vatten, infunderas i en timme, tagen 4 gånger om dagen.

komplikationer

  • ett mellanrum med innehållet i bukhålan;
  • kapselblödning;
  • abscess;
  • obstruktiv gulsot på grund av gallkanalobstruktion och ökat bilirubinpigment;
  • leversvikt.
  • sönderdelning av den centrala delen av neoplasmen
  • genombrott och penetration av innehållet i bukhålan, leverkanalerna;
  • spiring i närliggande organ
  • lungmetastaser, hjärna.

förebyggande

För att minimera risken för infestation av parasiter är det viktigt att övervaka näring. Ät mat endast efter noggrann tvättning eller värmebehandling, drick inte från misstänkta källor. Tvätta händerna noggrant efter kontakt med djur.
Det är viktigt minst en gång per år att undersökas av en gastroenterolog. Detta kommer att möjliggöra en tidig upptäckt av en cyste i händelse av dess förekomst och initiering av behandling, vilket undviker komplikationer.

Parasitiska cyster i levern

Echinokocker är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av leveransutveckling, mindre ofta i lungorna och andra organ av ensamma eller multipla cystiska formationer. Man tror att echinokocker är kända sedan Hippocrates tid.

Orsaksmedlet för sjukdomshaltens hydatid (bubbla) form är larvstadiet i kedjan av Echinococcus granulosus. Den mogna formen av helminthen är en cestode 2-7 mm lång, med ett huvud, 4 sugor och en dubbelkrona med 35-40 krokar, en nacke och 2-6 segment. Larvstadiet växer, utvecklar och lever i människokroppen i årtionden, representeras av en rundformad cyst fylld med vätska och innehåller scolex.

De sista ägarna till parasiten är husdjur (hundar, katter), vargar, jackaler, rävar, rävar och andra rovdjur. Från dem utsöndras larverna med avföring i den yttre miljön, varifrån de får mat till de mellanliggande värdarna, såsom husdjur, vilda hovdjur och människor. Den mellanliggande värdparasiten kör aseksuell utvecklingscykel. Mänsklig infektion sker genom kontakt med invasiva djur samtidigt som man samlar bär och örter, dricksvatten från källor som är förorenade med helminthägg. På grund av egenskaperna hos epidemiologi är sjukdomen vanligare hos vissa yrkesgrupper i befolkningen (slakteriarbetare, herdar, tannare). Möjligheten till transplacental överföring av helminthias har också bevisats, och *

Echinokocker är ganska utbredd. Behandling av denna sjukdom har blivit ett problem i Syd- och Nordamerika, Australien, Medelhavsländerna och Balkanhalvön. Helminthiasis är vanligt i Sibirien, Kazakstan, Kirgizistan och Tatarstan. Dess etiologi har varit känd sedan slutet av 1700-talet.

Oftast påverkar echinokocken levern (upp till 85%), sedan lungorna, hjärnan, mjälten och mindre ofta andra organ. Bandmasken (cystoden) lever i tarmarna hos den slutliga värden. Äldre helminthsegment kastas ut med avföring, som innehåller 500-800 ägg (oncospheres med 6 krokar), vilka är mycket stabila i den yttre miljön.

Shestikryuchny embryo kommer in i tarmen distalt om mellanvärd och införes i gastrisk mukosal tjocklek, återställer krokarna, och blod och lymfa utförs i olika organ, i första hand i levern. Där omvandlas onkosfären till en echinokock (hydatid) bubbla.

Echinokockcyst (hydatid) har tre skikt: den inre - germinativa (germinal) och den yttre - cutikulära (kittinösa). På toppen av dem finns en kapsel av fibrös vävnad. Inuti cysten kan spiring av grodemembran uppträda, med bildande av sekundär (dotter) och tertiär (barnbarn) blåsor (asexuell utveckling), vilket i sin tur ger scolex. Hydatider är lokaliserade i olika delar av levern, kan vara singel (ensam lesion) och multipel. Cystens innehåll är en klar vätska innehållande en stor mängd protein och scolex. Fall när cysten hade volymen till flera tiotals liter beskrivs.

Parasitiska antigener har en sensibiliserande effekt, särskilt uttalad i flera echinokocker get. Samtidigt kan värdens immunsystem inte fullständigt förstöra helminthen, vilket beror på närvaron av ett antal adaptiva mekanismer i echinokocken. Dessa innefattar parasitens förlust av en del av receptorerna under bildandet av det chitinösa membranet, framställning av immunosuppressiva medel, proteinmimikryt på grund av införlivandet av värdproteiner i deras försörjningsförmåga.

Clinic. Sjukdomen i okomplicerade fall tar år och kan upptäckas av en slump med fluorografi i lungorna eller ultraljudet i levern och andra organ.

Symtomatologin beror på cystornas storlek, dess lokalisering och de utvecklade komplikationerna. Bland de vanliga symptomen bör noteras hudpigmentering, subfebril feber, anemi, utmattning, smärta i rätt subkostområde. Palpation bestäms ibland av en tät elastisk formation i rätt hypokondrium eller epigastrium. Vid parasitdöd skystas cysten och kalciumsalter avsätts i kapseln. Echinokockcystrar kan klämma blodkärl och gallkanaler. Med suppuration av cystor (15-34%) uppträder en klinisk bild av en trög leverabscess. Ibland kan en cystebrott inträffa, följt av anafylaktisk chock och utveckling av peritonit. I vissa fall finns det ett genombrott av cyster i gallröret (5-10%), mage och tjocklek. I ungefär 1% av fallen kan en cyste bryta sig in i pleurhålan och bronkialdet. Detta orsakar en skarp smärta i sidan, svår hosta, andfåddhet och cyanos. I sputumet kan detekteras blandning av galla och skrot av membran i cysten.

Diagnos. Den ledande moderna metoden för detektering av echinokockcystrar i levern, deras placering, storlek och antal är ultraljud, vilket gör det möjligt för 88% att fastställa den korrekta diagnosen. I sonografi ser en hydatidcyst ut som en vätskedannelse med ojämna konturer, överlägg på väggar, med inre partitioner och dottercyster.

För differentialdiagnos identifierade flytande formationer med användning av specifika immunologiska metoder: lateksagglyutinatsii reaktion (RLA), är reaktionen indirekt hemagglutination (IHA), immunoelektrofores (lEF) och kontra immunoelektrofores (VIEF) att identifiera fluorescerande antikropp (XRF), enzymimmunanalysförfarande (IPM), som informativeness når 90-97%. De utför också reaktioner på detekteringen av specifika antikroppar i blodet som svar på införandet av parasitantigenet.

Kombinationen av ultraljud med en serologiska reaktioner (RLA, Phragmites, IGF et al.) Förbättrar detekterbarhet echinococcosis till 92-93% och utförandet av det slutliga steget CT gör det möjligt att bringa index upp till 98-100%.

I händelse av dödsfall av parasiten avsätts kalciumsalter i cysta väggen, det ordinarie konventionell röntgen av bukhålan avslöjar bildningen av en klar radiopak konturer.

Behandling. Radikal kirurgi för behandling av hydatid Echinococcus betraktas resektion eller lever cystor, cysta excision eller tillsammans med en fibrös kapsel (den så kallade ideala ehinokokektomiya). Vänster eller inte helt borttagna fibrösa kapslar leder i de flesta fall till att sjukdomen återkommer. För desinfektion fibrösa hölje med hjälp av alkohol, jod, formalin, 80% glycerol, och andra. Men kirurgi för echinococcos organ bör baseras på principerna, eftersom man inte kan utesluta möjligheten av återfall av sjukdomen och behovet av reoperation.

I okomplicerad hepatisk eckinokockos möjlig läkemedelsbehandling läkemedels albendazol (syn -. Zentel) vid en dos av 10 mg / kg / dag i 3 månader.

Samtliga patienter ska vara på dispensarobservationen. Efter operationen, 1-2 gånger per år de passerar undersökningen, som omfattar en generell analys av blod, urin, bestämning av serum bilirubin, ALT, ACT, bedömning proteinogram, serologi (ELISA, IHA), ultraljud (indikation CT). Patienter kan avlägsnas från registret i avsaknad av tecken på återfall och ihållande negativa serologiska reaktioner inom 5 år.

Levercyst

Cysta levern - en kronisk sjukdom i leverparenkym, som kännetecknas av bildandet av en godartad process, som består av en egen vägg, och hålrummet fylls med en transparent vätska eller en gelé substans grönaktig färg. Innehållet i cystens hålighet krullas av närvaron av gallan i den, vilket ger en sådan färgförändring.

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) har 1-5% av världens befolkning sjukdomen. Spridningen av levercyster över hela världen varierar beroende på typen av cyst.

Parasitiska levercyster är vanliga i länder med ett varmt, fuktigt klimat, där den genomsnittliga årstemperaturen inte sjunker under 15-17 ° C och i regioner med utvecklat jordbruk där de odlar boskap. Dessa är länder:

  • Nordamerika (Mexiko);
  • Sydamerika (Chile, Peru, Brasilien, Argentina);
  • Afrika (Nigeria, Zambia, Namibia, Sydafrika, Madagaskar);
  • Europa (Storbritannien, Irland, Portugal, Österrike, Slovenien, Kroatien, Montenegro, Grekland, Serbien, Rumänien, Bulgarien, Ukraina)
  • Asien (Georgien, Armenien, Azerbajdzjan, Turkiet, Irak, Iran, Kazakstan, Kina, Pakistan, Nepal, Tibet, Indien, Mongoliet, Rysslands sydöstra del)
  • Australien och Oceanien.

Icke-parasitiska cystor är vanliga i länder med utvecklad ekonomi och metallurgi:

  • Nordamerika (USA);
  • Europa (Frankrike, Tyskland, Östra delen av Ryska federationen)
  • Asien (Japan).

Cystor i levern finns oftare hos kvinnor mellan 30 och 60 år.

Sjukdomen förekommer oftast symptomfri, utan att störa arbetet och livskvalitet läge tills det finns en komplikation. Inflammation, blödning, etc. Så det rekommenderas att använda lägre behandling med hjälp av mediciner eller kirurgi för lever cystor inträffa.

orsaker till

Utvecklingen av sjukdomen orsakas av förekomsten av många orsaker, bland vilka det finns flera huvudsakliga:

  • alveokokos - en parasitisk sjukdom orsakad av maskar av släktet cestodes (karakteristiska för parasitiska cyster);
  • Echinokocker är en parasitisk sjukdom orsakad av maskar av släktet cestodes (typiskt för parasitiska cyster);
  • genetisk predisposition (typiskt för icke-parasitiska cyster);
  • långvarig användning av hormonella läkemedel (karakteristiskt för icke-parasitära cyster);
  • leverskada (karakteristisk för icke-parasitära cysta);
  • endokrinologiska sjukdomar associerade med metaboliska störningar - diabetes, hypotyreos, struma tireotoksicski, hyperkortisolism (inte kännetecknande för parasit cystor).

klassificering

Av ursprunget till levercystrar är uppdelade i:

Parasitiska cyster är uppdelade i:

Icke-parasitära cyster är uppdelade i:

  • sant, som bildades under prenatalperioden
  • falskt, som bildades i människolivets process:
    • trauma;
    • inflammatorisk.

Med antal utsläpp:

  • enda levercystrar;
  • flera levercyster.

Tilldela storlek:

  • små levercyster (upp till 1 cm);
  • medium levercyster (1-3 cm);
  • stora levercyster (3-10 cm);
  • jätte levercyster (10-25 cm och mer).

Genom förekomsten av komplikationer avger:

  • okomplicerad levercyst;
  • komplicerad levercyst:
    • ruptur av levercyster;
    • inflammation i levercystrar;
    • blödning från levercyster.

Symtom på levercystrar

Förekomsten av 1 - 2 små levercystor brukade vanligtvis inte vara sjuk. Sjukdomen detekteras endast under genomgången av årliga screeningsundersökningar med ultraljudsundersökning av bukhålan.

I närvaro av cystor i levern av medelstora eller stora storlekar kan man känna:

  • generell sjukdom
  • svaghet;
  • trötthet;
  • illamående;
  • halsbränna;
  • tyngd i rätt hypokondrium;
  • smärta i magen och rätt hypokondrium;
  • flatulens;
  • diarré eller förstoppning.

Om det finns parasitcyster i levern, läggs ovanstående symptom:

  • feber;
  • petechial utslag på huden;
  • kliande hud;
  • smärtor i rätt hypokondrium, utstrålande till höger om bröstkaviteten;
  • gulning av huden.

Om komplikationer (brott av en cysta, blödning eller inflammation) inträffar:

  • skarp smärta i bukhålan;
  • ascites (förekomsten av fri vätska i bukhålan);
  • blod i bukhålan;
  • spända muskler i den främre bukväggen;
  • hudens hud
  • frossa;
  • ökad svettning;
  • ökad hjärtfrekvens
  • sänka blodtrycket;
  • försenad avföring.

diagnostik

Laboratorietester

Vid okomplicerade levercyster är laboratorietesterna inom det normala området, förändringar i laboratorietester är endast närvarande om det finns komplikationer av levercystrar.

Utseendet på cystor av echinokocker och alveokocker i levern: en klinisk bild och behandlingsfunktioner

Epidemiologi. Känsligheten hos befolkningen är universell. Mänsklig infektion förekommer i endemiska områden. För det mesta lever parasiter på håret hos hundar och vilda djur hos hundfamiljen. Dessutom observeras risken för infektion vid användning av okokt förorenat vatten, bär och grönsaker.

Personer som är mest utsatta för att komma i kontakt med echinokocker och alveokocker:

  • Anställda inom boskapsindustrin.
  • Herdar och herdar.
  • Hund uppfödare.
  • Zooarbetare.
  • Jägarna
  • Karakteristik av patogenen. Orsaken till sjukdomen är parasiter. Echinokocker och alveokocker har liknande struktur. Båda tillhör klassen av cestoder. Båda maskarna är små - inte överstiga 6 mm.

    Huvudet bär på sig fyra sugor och flera krokar. Kroppen består av segment, vars antal kan variera från 3 till 6 stycken. Det sista segmentet innehåller oncospheres - helminth ägg.

  • Mekanismen för utbildning och egenskaper hos den kliniska bilden

    Patogenen kommer in i levern från tarmen, sprider sig på ett hematogent sätt. Utöver levern kan andra organ också påverkas, men andelen av en sådan skada är mycket lägre. Att komma till levern blir onkosfären gradvis en cyste. Omvandlingsprocessen tar vanligtvis omkring fem månader.

    Cysteys yttre skal är mycket tätt och kan pressa levervävnaden. Runt den bildas fälgen av fibros. Det inre skalet är ett reproduktionsorgan - från det bildar scolex (nya helminder). Parasitisk levercyst kan vara av olika storlekar. De största kända cysterna nådde 40 cm i diameter.

    Parasitiska levercyster kan inte manifesteras på något sätt i många år. Oftast blir denna sjukdom ett slumpmässigt resultat under en profylaktisk undersökning.

    Symtomatologi oftast ospecifik:

    • Trötthet.
    • Minskad prestanda.
    • Obehag i rätt hypokondrium.
    • Viktminskning.
    • Hudutslag.
    • Fenomenen dyspepsi.

    De flesta människor associerar orsakerna till dessa symtom med överdriven överbelastning eller felaktigheter i kosten och rådgör inte med en läkare.

    Objektiv kan en leverns utvidgning detekteras. Vid en nära position av cysten i bukväggen kan en elastisk formation på leverns yta palperas.

    Mer livliga symptom uppträder med komplikationer. Orsaken till komplikationen hos cysten kan vara tillsättning av mikrobiell flora eller leverskada, vilket leder till brott av cysten.

    Metoder för diagnos och terapi

    Noggrann uppsamling av epidemiologisk historia är viktig för diagnos. Det visar sig bostadsort, ockupation, drick kokt vatten eller otvättade bär och grönsaker, närvaro av husdjur.

    Kliniska undersökningsdata är inte alltid informativa, eftersom cysten kan ligga djupt och palpation inte är tillgänglig.

    Mycket informativ är metoderna för serologisk diagnostik, som detekterar antikroppar mot echinokocker och alveokocker i serum. Deras känslighet når 90%.

    Nyligen läste jag en artikel som berättar om verktyget Intoxic för återtagande av parasiter från människokroppen. Med detta läkemedel kan du ALDRIG bli av med kronisk trötthet, migrän, stress, konstant irritabilitet, avvikelser i mag-tarmkanalen och många andra problem.

    Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: parasiter och maskar började krypa ur mig. Jag kände en styrka, jag släpptes permanent migrän, och efter 2 veckor försvann helt. Och jag kände att min kropp återhämtade sig från en försvagande utmattning av parasiter. Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

    Lokaliseringen och förekomsten av processen gör det möjligt att identifiera visualiseringsmetoder.

    • Ultraljud i levern gör det möjligt att upptäcka närvaro av utbildning med flytande innehåll inne i kroppen, dess storlek och densitet.
    • Beräknade tomografi bestämmer djupet av leverns parenkym, djupets inställning till kärl och omgivande organ.
    • För att bedöma tillståndet i gallvägen används retrograd kolangiopankreatografi.
    • Laparoskopi bör utföras mycket noggrant, för att inte skada cystens vägg och inte orsaka spridning av helminth i kroppen.

    Konservativ behandling

    På en okomplicerad kurs kan en parasitisk levercystbe behandlas på poliklinisk basis. Hospitalisering indikeras för utveckling av komplikationer.

    Etiologisk behandling - eliminering av patogenen. Det utförs av Nemozol eller Albendazol, dosen bestäms av en specialist.

    Behandlingsförloppet är dubbelt, i 28 dagar med en paus på två veckor. Under behandlingen utförs en kontrollstudie av serum med en frekvens på fem till sju dagar. Genom att reducera titeln av anitel kan behandlingen betraktas som effektiv.

    Behandling med antiparasitiska läkemedel åtföljs av utvecklingen av ett antal biverkningar:

    • Förändringar i blodet - en minskning av leukocyter, framväxten av unga former av leukocyter, utvecklingen av anemi.
    • Försvagning av hud och hår.
    • Förstorad lever, gulsot.

    Vid en uttalad manifestation av biverkningar stoppas behandlingen med läkemedlet. Behandlingen återupptas efter eliminering av biverkningar.

    Kirurgisk behandling är radikal vid behandling av parasitcystrar. Det kan planeras eller akut. Planerad behandling föreskrivs om cysten beter sig lugnt, det finns inget hot om bristning.

    Efter preoperativ beredning i form av antiparasitisk behandling av läkemedelsbehandling tas patienten för operation. Kirurgisk behandling är att läka cysten med allt innehåll och sutur vävnadsdefekten. Nödkirurgisk behandling är nödvändig vid ett hot om komplikationer.

    Parasitisk levercyst: Symptom, orsaker och behandling

    Parasitisk levercyst: Vad är det

    En parasitisk levercyst är en patologi av levervävnaden som utvecklas som ett resultat av parasiternas penetrering i orgeln. Det kännetecknas av bildandet av håligheter av olika storlekar i levervävnaden.

    Cystenen kan placeras inuti orgeln och på dess yta. Patologiska kaviteter är fyllda med vätska och har väggar som begränsar dem från alla håll.

    De vanligaste typerna av parasitcystrar är:

    1. Echinokock - uppträder när en person är infekterad med larvformen av lymfekroppen echinococcus (Echinococcus granulosus), en liten parasit som når 5 mm i längden och 0,7 mm i bredd.
    2. Alveokok - utvecklas när Alveococcus Helminth larver (Echinococcus multilocularis) kommer in i kroppen. I storlek är den mindre än en echinokocker, den når 2,2 mm i längd.

    Cysten av en echinokocksart representeras oftare av en enda blåsan, med skal och en vätska inuti, där parasithuvudet flyter, men kan också bestå av en mängd bubblor. Ett sådant cystom med tillväxten pressar organen som omger levern.

    Alveokock - är en stram knut som består av fibrös (fibrös) vävnad och tätt pressas till varandra små bubblor som växer ihop. I vart och ett av bubblorna finns 1 till 3 bakterier i masken.

    När den växer fungerar noden ganska aggressivt. Det pressar inte eller skjuter bort de omgivande vävnaderna, men växer in i dem som en malign tumör. Ökad i storlek, den patologiska noden växer in i rätt lunga, membran, pankreas.

    Små vesiklar med scolexes, spirande från den primära noden och fångade i kärlen, kan komma undan. Sedan, tillsammans med blodflödet eller lymfflödet, migrerar de till andra organ, där de provocerar utvecklingen av en sekundär parasitisk nod. Denna process kallas extrahepatisk metastasering.

    Parasitisk levercyst utgör ett stort hot mot hälsan och ibland en persons liv. Därför krävs det akut behandling.

    symptom

    Den sällsynta egenskapen hos en parasitisk cyste ligger i sin långsamma tillväxt och utveckling. Under lång tid, ibland i årtionden, förekommer inga symptom. Ibland lär patienten om sin närvaro under överföringen av en ultraljud på en helt annan sjukdom.

    Enstaka små "borstar" manifesterar sig ofta inte. Symtomatologi uppträder när neoplasmens storlek når 6-8 cm, och även om volymen av leverparenchymen påverkas mer än 20%.

    Under denna period finns sådana manifestationer av sjukdomen som:

    • Halsbränna.
    • Smärta i den epigastriska regionen.
    • Gasbildning.
    • Sense av tyngd, obehag i överkroppen, strax under revbenen.
    • Illamående.
    • Kräkningar.
    • Bitter smak i munnen.

    När sjukdomen fortskrider, läggs följande symptom:

    1. Minskad aptit, upp till en fullständig aversion mot mat.
    2. Brott mot stolen (beständig diarré).
    3. Känslan av konstant trötthet.
    4. Temperaturökning (ibland).
    5. Litet utslag på kroppen och kliande hud.
    6. Hepatomegali.
    7. Abdominal utsprång.
    8. Kakexi.
    9. Missfärgning av urin och avföring.

    Detta symptom är karakteristiskt både för echinokocka cystiska formationer och för alveokocka noder.

    Den alveokocka sjukdomen i holas har emellertid en särskiljande symtomhärdig gulsot, som inte går bort i många månader eller till och med år. Detta beror på att noden är grodd i gallgångarna. Också mer än hälften av patienterna är närvarande med splenomegali (förstärkning av mjälten).

    Om det uppstår symptom, även obetydligt vid första ögonkastet, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en specialist för samråd och kvalificerad undersökning.

    Cystiska formationer i cholas (lever) orsakade av maskar är farliga på grund av deras komplikationer, ibland med katastrofala resultat.

    Komplikationer kan vara av följande natur:

    • Tillförsel av cystom med efterföljande förgiftning av kroppen.
    • Brottet i membranet med utmatning av tumörinnehållet i bukhålan, vilket leder till spridningen av orsakssystemet av sjukdomen genom hela kroppen - hotar med utvecklingen av allvarliga allergier upp till anafylaktisk chock.
    • Utvecklingen av leversvikt.

    Sådana tillstånd kräver akut kirurgisk ingrepp.

    skäl

    Orsaken till den parasitära levercysten är invasionen av en person av larvformarna av helminths av släktet cestodes, echinococcus och alveococcus.

    Dessa maskar är biohelminter. För dem är det nödvändigt att ha en mellanliggande värd, i vars organisme deras larvformar bor och en definitiv (slutlig) en där mogna individer bor och odlar.

    De definitiva ägarna av maskar och deras distributörer är rovdjur. För det första är det i fråga om infektionsfrekvens hundar, sällan - inhemska katter. Även mogna individer av maskar lever i tarmarna av vargar, jackaler, lynxar och rävar.

    Intermediate ägare är husdjur (får, kor, getter, grisar), gnagare. Mellanliggande länk kan vara en person.

    I tarmen hos huvudvärden kan det finnas tusentals sexuellt mogna parasiter. Helminthkroppen består av proglottider (segment), den sista, den mest mogna, innehåller 600-800 ägg.

    Tillsammans med avföring från hundar eller andra rovdjur släpps mogna proglottider ut i miljön. De faller på växter, vatten och mark. Efter en viss tid spricker segmenten och sprider hundratals skadliga ägg.

    Förresten är proglottiderna själva ganska kväva och kan självständigt krypa ut ur anuset och lämna ägg av maskar på djurets hår, varefter hunden till exempel kan sprida dem i hela bostadsutrymmet.

    En person blir infekterad med parasiter enligt följande:

    • Genom att äta otillräckligt kokt eller rostat kött, dåligt tvättade grönsaker, frukter, örter eller bär.
    • När man samlar bär och växter som växer i skogar och i skiffer och äter dem i otvättad form.
    • När man brukade dricka vatten från naturreservat.
    • Vid ej iakttagande av hygieniska regler efter kontakt med hunden (utan att händerna tvättas i rätt tid).

    Risken för infektion med dessa typer av helminter ökar signifikant hos individer som bor i områden med välutvecklad djurhållning, särskilt fåruppfödning, eftersom flockarna skyddas av ett stort antal hundar.

    På risk är även arbetare av pälsgårdar, jägare, älskare av "vild" friluftsliv, hunduppfödare, personer som arbetar i slakterier.

    diagnostik

    För att göra en noggrann diagnos och differentiera parasitcystrarna från det vanliga är ett antal laboratorie- och instrumentella metoder för undersökning nödvändiga.

    För laboratorieundersökning är patienten ordinerad:

    • Bloddonation för en allmän analys (hög eosinofili och ESR indikerar att leukocyter kan kämpa för främmande protein).
    • Bloddonation för biokemisk analys (förhöjda nivåer av enzymet alaninaminotransferas (ALT) indikerar skador på levervävnaden.
    • ELISA (för att detektera närvaron i blodet av antikroppar mot patogenens patogen).
    • Kasoni-test (intradermalt diagnostiskt allergi-test).

    Instrumentmetoder för undersökning av patienten innefattar:

    1. Ultraljud - för att upptäcka enheter, för att fastställa deras antal och storlek.
    2. En ryggrad av buken - för att bestämma hur konturerna i holorna har förändrats och för att upptäcka ett membranförskjutning.
    3. CT-skanning - för att söka efter cyster, fastställa deras storlek, upptäcka förändringar i leverns konturer.
    4. MR - för att bestämma antalet formationer och deras läge.

    Diagnostisk punktering vid misstanke om en parasitisk cysta utförs inte. Överträdelse av kapselskalans integritet är fylld med penetration av mask larver i andra organ.

    För diagnos av alveokock "tumör" används samma metoder som för bildningen orsakad av echinokocker.

    behandling

    Efter en noga insamlad historia och diagnostiska procedurer bestämmer experter hur man eliminerar patologin.

    Behandling av echinokockcystom

    Läkemedelsbehandling av sjukdomen är tillåten vid det första utvecklingsstadiet, vid en tumör på högst 3 cm och om kapseln ännu inte har tid att härda. Annars kommer behandlingen inte att ge effekt.

    Som läkemedelsbehandling föreskrivs patienten:

    1. Antiparasitiska läkemedel (Albendazol).
    2. Analgetika (papaverin).
    3. Hepatoprotektorer (Essentiale, Gepabene).
    4. Antiemetisk (Motinorm).

    Albendazol (Nemozol) ordineras i en dos av 400 mg / kg 2 gånger om dagen i en månad med ett intervall på 14 dagar. Därefter upprepas behandlingstiden 2 gånger med en tvåveckorsavbrott.

    Dessutom ges patienten vitaminer, immunmodulatorer och föreskrivs en strikt diet.

    Under kemoterapi är det nödvändigt att kontrollera antikroppsnivåerna i patientens blod. Om de avtar, anses kemoterapi vara framgångsrik.

    I alla andra fall tillvägagångssätt för kirurgisk avlägsnande av cystisk bildning.

    Det finns ingen enhetlig borttagningsmetod. Volymen av kirurgisk ingrepp, såväl som operationell tillgång beror på tumörens placering, dess storlek, förekomsten av komplikationer.

    Det finns flera alternativ för operationer:

    • Echinococcectomy (utförd i de allra flesta fall). Under operationen öppnas den cystiska blåsan med aspiration av dess innehåll. Därefter avlägsnande av germinala och chitinösa membran. Den fibrösa kapseln avlägsnas inte. Hålrummet behandlas med hermicider (alkohol 96%, väteperoxid 3%, glycerol 100%) med 15-minuters exponering. Därefter sutureras det fibrösa membranet, i närvaro av en purulent process - dränering. Denna typ av operation utförs på patienter med stora cystom, belägna nära gallkanalerna och stora kärl i holas.
    • Utökad (ideal) echinokockotomi. I detta fall avlägsnas tumören helt och hållet, tillsammans med det fibrösa membranet, utförs inte öppningen av lumen. Operationen är indicerad för patienter med en liten cyste med en marginal plats.
    • Leverresektion. Radikal operation, med minimal sannolikhet för återfall. Producerad i närvaro av flera cystiska bubblor lokaliserade i närheten av varandra, om processen har fångat andelen holas. Det är möjligt att helt återhämta sig från sjukdomen med snabb diagnos och operation.

    Behandling av alveokocktumörer

    Konservativ behandling används endast för tidig upptäckt av alveokocker, med en nodstorlek på mindre än 3 cm. Patienterna ordineras:

    1. Anthelmintics (Nemozol).
    2. Smärtstillande medel (Ketorol).
    3. Hepatoprotektorer (Essentiale Forte).

    Nemozol (Albendazol) tas vid 30 mg / kg med en patient som väger mindre än 60 kg och 800 mg och väger mer än 60 kg 2 gånger om dagen. Läkemedlet tas 28 dagar. Rekommenderade 3 kurser med pauser på 14 dagar.

    I avsaknad av positiv dynamik löses frågan om kirurgisk behandling.

    Under operationen:

    • Excision av tumören inom hälsosam vävnad eller partiell borttagning och exfoliering.
    • Amputation av gallblåsan, tillsammans med tumörbildning, om bubblan sprids över den.
    • Avlägsnande av en del av en tumör (om radikal ingrepp är omöjligt, vid dess spiring i den sämre vena cava och med stora storlekar).

    De återstående områdena förstörs av anthelmintika - Tripoflavin, Formalin.

    Applicera dränering och sköljning med antiparasitiska preparat av hålrum som ligger i tumörets mitt som inte kan avlägsnas.

    Med omfattande skador på körteln uppkommer frågan om organtransplantation som det enda sättet att rädda patienten.

    Efter operationen sätts patienten på dispensarregistret för livet. Diagnostiska åtgärder vidtas var 6: e månad, vilket gör det möjligt för tid att märka ett återfall eller nodtillväxt.

    förebyggande

    Det viktigaste villkoret som måste uppfyllas för att förhindra införandet av sådana hemska parasiter i kroppen är strikt överensstämmelse med hygienreglerna.

    Förebyggande innefattar sådana krav:

    1. Noggrann värmebehandling av köttprodukter.
    2. Tvätta med rent rinnande vatten av alla frukter, bär, grönsaker, gröna.
    3. Förbud mot att foder hundarna med djur efter slakt utan värmebehandling.
    4. Kokande vatten innan du dricker.
    5. Förbud mot användning av dricksvatten från naturligt vatten.
    6. Obligatorisk handtvätt innan man äter, efter att ha använt toaletten och efter varje kontakt med djur.
    7. Regelbunden avmaskning av hushåll och katter.

    Följande riktlinjer hjälper till att undvika infektion.

    Parasitiska levercyster

    Symptom på parasitsyracyst

    • Steg I - asymptomatisk. Det enda kliniska tecknet är ont, följt av klåda.
    • Steg II - ett stadium av uttalade förändringar.
      • Konstant dragande, tråkiga smärtor i rätt hypokondrium.
      • Diarrésjukdomar (halsbränna, klåda, illamående, kräkningar).
      • Hepatomegali (förstorad lever).
    • Steg III - Komplicationsstadiet. Komplikationer utvecklas i 10-15% av fallen.
      • Tillförsel av en cyste (eller cyster).
      • Mekanisk gulsot - guling av huden, slemhinnor och sclera (ögonvita) på grund av en ökning av bilirubins blod och vävnader (gallpigment (färgämne)) som orsakas av gallret i gallret (hur gallen rör sig).
      • Portal hypertoni.
      • Bristning av en cysta med utstötning av innehållet i bukhålan eller ihåliga organen (mag, tarmar).
      • Leverinsufficiens.
      • Kalkning av cystväggen (avsättning av salter på cystväggen, vilket resulterar i att väggen blir stel).

    Inkubationsperiod

    form

    • Echinokock (orsakad av lindmaskar av echinokocker),
    • alveokock (orsakad av bandmaskar av alveocci).

    skäl

    • Echinococcus. Intermediära värdar (organismer där organismens larvstadium finns) är människor, växtätande och allätande djur (grisar, rådjur, stora och små horndjur, etc.). De slutliga ägarna (där den sexuellt mogna echinokocken förblir) är köttätare (hundar, vargar, jackaler). Infektion av slutliga värdar uppstår när de äter köttet från smittade djur. Mogna proglottider (separata delar av kroppen av en echinokocker) kan komma ut ur anus av den slutliga värden för att sprida äggen genom sin päls. Med avföring från de sista värdarna kommer de echinokocka äggen in i den yttre miljön (gräs, vatten), från där de åter in i tarmkanalen hos de mellanliggande värdarna. I tarmarna hos de sista äggen kommer oncospheres (larver) ut och sprider sig genom blodbanan, transporteras in i lever och lungor. En finn bildas där - en echinokocksblåsan (utvecklingsstadiet av en echinokocker före bildandet av en mogen form).
    Echinokocker träder in i människokroppen från drabbade djur (oftast hundar) när en person inte följer personlig hygien. Ingångsgrinden för en echinokock är munnen, så infektion utförs om ägg och proglottider från obehandlade händer får mat. Dessutom kan en person bli smittade genom att äta otvättade vilda bär och vatten från naturliga källor som är förorenade med echinococcusägg.
    • Alveococcus. Intermediate ägare är musliknande gnagare (möss, råttor) och människor, de sista rovdjuren (hundar, rävar, vargar, katter). Utvecklingscykeln för alveokocker liknar den hos echinokocker. Ingångsporten för parasiten är munnen. En person blir smittad när personliga hygienregler inte följs, efter kontakt med djur eller skinn (t ex furrier blir smittade medan de gör hudar), liksom vid användning av förorenade bär, grönsaker och vatten.

    Läkaren kommer att hjälpa gastroenterologen vid behandling av sjukdom

    diagnostik

    • Analys historia av sjukdomen och patientens klagomål när (hur länge) var en smärta i övre högra kvadranten, illamående och kräkningar, viktminskning, gulsot (gulfärgning av hud och sklera (ögonvitor)), urtikaria episoder, tillsammans med klåda, som patienten kopplar förekomsten av dessa symptom.
    • Dessa examination: läkaren kan uppmärksamma den utskjutande delen av den högra halvan av buken avslöjar hepatomegali (utvidgningen av levern), ojämn kant i levern (med Alveococcosis (leversjukdom som orsakas av alveococcus - parasit (befintliga på bekostnad av en annan organism) inälvsmask (mask)) mycket sällsynta fall kan. noterad splenomegali.
    • Laboratoriedata.
      • Allmän klinisk blodtest: höjden av blod eosinofiler (underarter leukocyter (vita blodkroppar) är inblandade i avlägsnandet av främmande protein som har kommit in i kroppen, hastighetsnivån erytrocyt (röda blodkroppar) - laboratorieindikator, vilket indikerar närvaron av inflammation i kroppen (ESR) ).
      • Biokemisk analys av blod: Det kan finnas en ökning av alaninaminotransferas (ALT) - ett enzym (ett protein som accelererar kemiska reaktioner i kroppen), en ökning i blodets nivå som indikerar skada på levervävnaden.
      • Studien av blodserum genom enzymimmunanalys (ELISA) - En studie som används för att detektera antikroppar i kroppen (substanser som produceras av immunsystemet som svar på penetration av utländska medel) mot antigener (främmande ämnen) av patogenen. Tillåter dig att bekräfta närvaron i kroppen av parasiter (organismer som existerar på bekostnad av andra organismer).
    • Serologisk analys Casoni - diagnostiskt allergitest för att diagnostisera echinococcosis (leverskada orsakad av eckinokockos - parasitisk (befintliga på bekostnad av en annan organism) inälvsmask (mask)), under vilken intradermalt injicerat hydatid antigen (genetiskt främmande substans orsakar avstötningsreaktionen på den del av människors immunitet ).
    • Instrumentdata.
      • Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukhålan är en icke-invasiv (utan penetration genom hud eller slemhinnor) studie av människokroppen med ultraljudsvågor. Gör det möjligt att identifiera förekomsten av cyster, deras storlek och antal.
      • Röntgenundersökningen av bukhålan - utförs huvudsakligen för att identifiera sådana tecken på sjukdomen som en förändring av leverns konturer, en blandning av membranet (andningsmuskeln). I vissa fall finns cyster själva under studiens gång (förutsatt att en betydande mängd salter deponeras i sina väggar).
      • Beräknad tomografi (CT) -skanning av bukhålan är en metod som gör det möjligt att skanna olika organ i lager med röntgenstrålar. CT används för att detektera förändringar i leverns kontur, närvaron av cyster, deras storlek och antal.
      • Magnetic Resonance Imaging (MR) är en diagnostisk metod som huvudsakligen används för att studera patologiska (frånvarande normala) processer i mjuka vävnader (muskler, inre organ). Gör det möjligt att identifiera förekomsten av cyster, deras storlek och antal.
    • Det är också möjligt att konsultera en terapeut.

    Behandling av parasitala levercyster

    • Allmänna rekommendationer. Dietterapi - tabell № 5p enligt Pevzner (№ 5 pankreas, diet med högt innehåll av lättfördelbart protein, vitaminer och mineraler och begränsning av fetter (speciellt djur)).
    • Kirurgisk behandling är den huvudsakliga metoden för behandling av levernas parasitära cyster. Kirurgi för parasitala levercyster är uppdelad i flera grupper. Valet av metod beror på volymen av den parasitiska cysten (eller cyster), förekomsten av komplikationer, patientens allmänna tillstånd.
      • Radikal operation (för att helt eliminera orsaken till den patologiska (frånvarande normala) processen): resektion (avlägsnande av det drabbade området) i levern, pericystektomi (avlägsnande av en cyste tillsammans med kapseln).
      • Konventionellt radikal kirurgi (kirurgi varför patologisk (frånvarande i standarden) processen elimineras helt, men det finns en risk för återfall - återfall av sjukdomen): resektion cystor med bearbeta den återstående delen antiparasitmedel (droger, förstöra parasitorganismer (tillgänglig från andra organismer) ).
      • Palliativa operationer (operationer där orsaken till den patologiska processen inte elimineras, endast lindring av patientens tillstånd uppnås): Kryoterapi (lokal (lokal) lågtemperatureffekter på organet, används för att förstöra och avlägsna den drabbade vävnaden), kemoterapi (lokal administrering av giftiga läkemedel) förstör parasiter).
      • Operationer som syftar till att eliminera komplikationer: dränering (vätskeborttagning) av kaviteten hos en sönderdelad cyste, bukhålan, gallvägarna (rörformiga formationer längs vilka gallan rör sig - vätska utsöndras av levern).
    • Konservativ behandling utförs för att eliminera symtomen på sjukdomen.
      • Analgetiska (smärtstillande medel) och antiemetiska läkemedel - används för att eliminera / lindra smärta, illamående och kräkningar.
      • Hepatoprotektorer (läkemedel som skyddar levervävnaden från skador) - används för att normalisera leverns funktioner.

    Komplikationer och konsekvenser

    • Bristning av en cysta med utstötning av innehållet i bukhålan eller ihåliga organen (mag, tarmar).
    • Blödning i cystehålan.
    • Tillförsel av en cyste (eller cyster).
    • Gulsot (gulfärgning av hud, slemhinnor och sklera (ögonvitorna) beroende på en ökning av blod- och vävnadsnivåer av bilirubin (gall pigment (färgämne)) som uppstår på grund av gallgången obstruktion (rör sig, som rör sig galla)).
    • Portal hypertoni.
    • Leverinsufficiens.

    Förebyggande av leverparasitcystrar

    • Eliminering av okokt vatten från misstänkta källor.
    • Grundlig handtvätt efter kontakt med djur.
    • Regelbunden undersökning av en gastroenterolog - en gång per år.
    • källor
    • Grunderna i klinisk hepatologi: Leverans- och gallsystemet. / VG Radchenko, A.V. Shabrov, E.N. Zinovyeva / SPb: "Dialect", 2005. - 864 sidor.
    • Sjukhusoperation: en handledning för praktikanter. / Bisenkov L.N., Trofimov V.M. / S-Pb: Lan, 2005. - 896 sid.