Ketokonazol (tabletter, suppositorier, salva)

Ketokonazol är en antifungal medicinering. Detta ämne är ett vitt, luktfritt pulver som löser upp i syror.

Det har antifungala, fungistatiska, fungicida och antiandrogena farmakologiska åtgärder. Ämnet är aktivt mot dermatofyt, mögel och jästliknande svamp Candida, liksom patogener av systemiska mykoser.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför läkare ordinerar ketokonazol, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Verkliga resonemang av personer som redan har utnyttjat ketokonazol kan läsas i kommentarerna.

Sammansättning och frisättningsform

Frisättningstabletter, salva Ketokonazol, suppositorier, schampo Ketokonazol.

  • En tablett av läkemedlet Ketokonazol innehåller 200 mg av samma läkemedelssubstans. Ytterligare ämnen: Laktos, majsstärkelse, magnesiumstearat, kiseldioxid, PVP med låg molekylvikt.
  • 1 gram ketokonazolkräm innehåller 200 mg med samma namn läkemedel. Ytterligare ämnen: labrafil M, emulsion 61, nipagin, flytande paraffin, vatten.
  • Sammansättningen av ett ljus Ketokonazol innehåller 200 mg av samma läkemedelssubstans. Ytterligare ämnen: Halvsyntetiska glycerider (tills ljusets totala vikt är 2000 mg), butylhydroxianisol.

Farmakologiska åtgärder: antifungala, fungicida, fungistatiska, antiandrogena verkningar.

Indikationer för användning

Ketokonazol tabletter används i sådana sjukdomar som:

  1. Nail fungus (onychomycosis) eller hud (ringorm), vars orsakssamband blir blastomycetes (ofullkomliga svampar);
  2. Mykos av den håriga delen;
  3. Skada på hud och slemhinnor i svampen av släktet Candida;
  4. För profylaktiska ändamål med nedsatt immunitet
  5. Systemiska svampinfektioner (koccidioidos, histoplasmos, blastomycos, parakoccidioidos) som påverkar de inre organens slemhinnor.

Indikationer för användning av ljus:

  1. Akut och kronisk återkommande vaginal candidiasis (behandling);
  2. Svampinfektioner i skeden, utvecklas med nedsatt motståndskraft i kroppen och användningen av antibakteriella läkemedel och andra droger som leder till störning av vaginaens normala mikroflora (förebyggande).

Ketokonazolkräme och schampo används som ett terapeutiskt och profylaktiskt medel för inguinal idrottssjukdom, slät huddermatomykos, svampskador i hårbotten, candidiasis i huden och idrottarens fot och hand.

Farmakologiska egenskaper

Ketokonazol är ett systemiskt antimykotiskt (antimykotiskt) läkemedel. Det hämmar reproduktionen av svampceller, och i stora doser orsakar mikroorganismernas död. Liksom dess motsvarigheter från den antimykotiska gruppen (till exempel Fluconazol) förändrar ketokonazol kompositionen av cellmembranet i svampcellen, på grund av vilken cellen i den patogena mikroorganismen förstörs.

Instruktioner för användning

Enligt instruktionerna för användning av tabletten ges ketokonazol oralt under måltiden. Doseringen och varaktigheten av medicinen beror på bevisen.

Som regel tar ketokonazol tablett:

  • Vid behandling av paronychi - 1-2 tabletter per dag;
  • Vid behandling av Kashin-Beck syndrom - 3-6 tabletter per dag;
  • Vid behandling av onychomycosis - 1-2 tabletter, som varar upp till ett år;
  • Vid behandling av svamppneumoni och sepsis, 2-5 tabletter av ketokonazol;
  • Vid behandling av vulvovaginal candidiasis - från tre till fem dagar, 1-2 tabletter;
  • Vid behandling av ringmask och flerfärgade lavar - från en till åtta veckor, 1-2 tabletter;
  • Vid behandling av systemiska mykoser - två veckor för 1-2 tabletter ketokonazol, varefter en tablett tas under hela månaden. Vid behov kan behandlingen vara längre (tills full återhämtning).

För extern användning använd salva eller ketokonazolkräm. Applicera direkt på drabbade områden och runt dem en gång om dagen. Använd också schampo med ketokonazol. Den lämnas i 5 minuter och tvättas sedan noga av. Behandlingen varar från två till sex veckor.

Ljus appliceras intravaginalt. Före befrielse av ljuset från förpackningen sätts det i vagina så långt som möjligt i ett horisontellt läge. Använd ett ljus per dag i 3-5 dagar, beroende på sjukdomens allvar. Vid behandling av kronisk candidiasis utförs behandling i 10 dagar med bevarande av den angivna administreringsfrekvensen.

Hittade en svord fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

ketokonazol

Beskrivning från och med 04/23/2016

  • Latinska namnet: Ketokonazol
  • ATX-kod: G01AF11
  • Aktiv beståndsdel: Ketokonazol (ketokonazol)
  • Tillverkare: Ultratech Indien (Indien), Piramal Healthcare (Indien), Aarti Drugs (Indien), Pharmaprim (Republiken Moldavien)

struktur

  • 1 gram ketokonazolkräm innehåller 200 mg med samma namn läkemedel. Ytterligare ämnen: labrafil M, emulsion 61, nipagin, flytande paraffin, vatten.
  • Sammansättningen av ett ljus Ketokonazol innehåller 200 mg av samma läkemedelssubstans. Ytterligare ämnen: Halvsyntetiska glycerider (tills ljusets totala vikt är 2000 mg), butylhydroxianisol.
  • En tablett av läkemedlet Ketokonazol innehåller 200 mg av samma läkemedelssubstans. Ytterligare ämnen: Laktos, majsstärkelse, magnesiumstearat, kiseldioxid, PVP med låg molekylvikt.

Släpp formulär

  • Homogen vit kräm med en gulaktig kant. 10, 15 eller 25 gram kräm i ett aluminiumrör, ett rör i ett pappersförpackning.
  • Vita, cylindriska vaginala suppositorier med en gulaktig färgton, på skäret, är närvaron av en luftaxel eller en trampformad fördjupning tillåten. 5 ljus i en konturförpackning, 1 cellförpackning i ett pappersförpackning.
  • Vita runda tabletter med gulaktig kant, med tvärgående serif på ena sidan. 10 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i ett pappersark.

Farmakologisk aktivitet

Antimykotisk, fungicid, fungistatisk, antiandrogen effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Ketokonazol är ett konstgjort derivat av imidazol. Det har fungistatisk och fungicid verkan. Det hämmar ergosolens biosyntes och stör den normala lipidkompositionen av svampens cellvägg.

Handlingar om Epidermophyton floccosum, dermatofyter av släktet Microsporum, Trichophyton, och även på svampar av släktet Pityrosporum och Candida.

Kräftans farmakokinetik

I lokal applicering av den aktiva substansen är praktiskt taget inte utsätts för systemisk absorption, med förlängd användning i blod dess innehåll inte är definierad.

Ljus farmakokinetik

Absorption i systemcirkulationen med intravaginal användning är extremt liten.

Farmakokinetik för tabletter

Biotillgängligheten av ketokonazol når de högsta värdena när den konsumeras med mat. Om detta tillstånd observeras uppnås maximalt läkemedelsinnehåll i blodet efter 1-2 timmar. Absorptionen av den aktiva substansen reduceras hos personer med nedsatt surhetsgrad av magsaft och achlorhydrier.

Svaret med blodproteiner når 99%. Bredt fördelat i organ och vävnader, med undantag för cerebrospinalvätska. Metaboliserad i levern med frisättning av ett stort antal inaktiva derivat. De huvudsakliga vägarna för biotransformation är aromatisk hydroxylering, klyvning och oxidation av piperazin- och imidazolringar, oxidativ O-dealkylering. Halveringstiden är cirka 10 timmar.

Det utsöndras huvudsakligen med gall och avföring.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av ketokonazolkräm

  • inguinal epidermophitia;
  • hudens dermatomycos
  • idrottsfot och händer;
  • pityriasis versicolor;
  • hud candidiasis;
  • seborrheisk dermatit provocerad av Pityrosporum ovala.

Indikationer för användning av ljus Ketokonazol

  • Terapi för vaginal återkommande candidiasis, både akut och kronisk natur.
  • Förebyggande av utveckling av skelettskador i vagina med nedsatt skyddsfunktion hos kroppen och mot bakgrund av terapi med antibakteriella medel och andra droger som förändrar normal mikroflora.

Indikationer för användning av Ketoconazol tabletter

  • Terapi och förebyggande av mykoser utlöst av mottagliga mikroorganismer: smittsamma lesioner av matsmältningsorganens slemhinnor; allvarlig skada på huden, naglar och hår (onychomycosis, dermatofitiya, versicolor versicolor och andra); Vaginal återkommande Candida kronisk natur med misslyckande med lokal behandling; systemisk mykos (parakoccidioidomycos, candidiasis, coccidioidomycosis, histoplasmos, blastomykos).
  • Varningar av svampinfektioner hos försvagade patienter, inklusive dem med immunbrist.

Kontra

Kontraindikationer mot användningen av grädde

  • Överkänslighet mot medicineringskomponenter.
  • Överträdelse av hudens integritet i områden med avsedd användning av grädden.

Kontraindikationer för användning av ljus

  • Första trimestern av graviditeten.
  • Överkänslighet mot medicineringskomponenter.
  • Ålder mindre än 12 år.

Ljus Ketokonazol används med försiktighet under amning, under andra och tredje trimestern av graviditeten och hos barn över 12 år.

Kontraindikationer för användning av tabletter

  • Leversjukdomar av akut och kronisk natur.
  • Graviditet eller amning.
  • Ålder under 3 år.
  • Överkänslighet mot medicineringskomponenter.

Gemensam mottagning med följande läkemedel, sönderdelning av CYP3A4-isoenzym (det är möjligt att öka koncentrationen av dessa läkemedel i blodet, vilket leder till ökade terapeutiska och biverkningar och förlängning av QT-segmentet och utvecklingen av arytmier).

  • analgetika (metadon, levacetilmetadol);
  • antiarytmiska läkemedel (Dronedaron, Disopyramid, Dofetilid, Quinidin);
  • anthelmintiska och antiprotozoala läkemedel (halofantrin);
  • antihistaminer (Mizolastin, Astemizol, Terfenadin);
  • medel för behandling av migrän (ergometrin, ergotamin, dihydroergotamin, metylergometrin);
  • antitumörmedel (Irinotecan);
  • kalciumkanalblockerare (Lercanidipin, Felodipin, Bepridil, Nisoldipin);
  • antipsykotiska och hypnotiska läkemedel, anxiolytika (Sertindol, Lurazidon, Pimozid, Midazolam, Triazolam);
  • lipidsänkande läkemedel (Simvastatin, Lovastatin);
  • kardiovaskulära medel (ranolazin, ivabradin);
  • immunosuppressiva medel (Everolimus);
  • diuretika (Eplerenone);
  • gastrointestinala medel (Domperidon, Tsisaprid);
  • andra medel (kolchicin vid behandling av patienter med lever och njurar).

Biverkningar

Biverkningar efter applicering av grädden

  • Hudirritation, klåda, brännande på applikationsstället, hudutslag, som försvinner omedelbart efter att krämet har gått ut.

Biverkningar efter applicering av ljus

  • Lokala reaktioner: klåda av vagina, irritation av vaginala slemhinna.
  • Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag.

Biverkningar efter användning av tabletter

  • Reaktioner från nervös aktivitet: yrsel, sömnighet, parestesi, huvudvärk, irritabilitet, ångest, sömnlöshet, svaghet, reversibel ökning av intrakraniellt tryck.
  • Metaboliska reaktioner: anorexi, alkoholintolerans, ökad aptit, hyperlipidemi.
  • Matsmältningsreaktioner: illamående, diarré, buksmärta, dyspepsi, onormal leverfunktion, förstoppning, kräkningar, dysgeusi, muntorrhet, missfärgning av tungan, bukdistension, giftig hepatit, gulsot, ökad aktivitet av leverenzymer, kolestatisk hepatit, cirros lever, hepatonekros, leverfel.
  • Reaktioner från muskuloskeletala systemet: Smärta i muskler och leder.
  • Reaktioner från andedräkt: näsblod.
  • Hudreaktioner: dermatit, alopeci, erytem, ​​klåda, xeroderma, hudutslag, hettavlor, akut exantmatisk pustus av generaliserad typ, fotosensibilisering.
  • Reaktioner från blodcirkulationen: ortostatisk hypotension.
  • Reaktioner från hormonell sfär: brist på binjurfunktion, gynekomasti, menstruationsstörning, tillfällig minskning av testosteronnivåerna i blodet är inte uteslutet (denna siffra återgår till normal inom 24 timmar efter intag).
  • Reaktioner från laboratoriedata: minskning av antalet trombocytopenier.
  • Reaktioner från sensoriska organ: rädsla för solljus.
  • Reaktioner från den sexuella sfären: azoospermi, erektil dysfunktion.
  • Reaktioner från immunitet: urtikaria, utslag, angioödem, anafylaktisk chock, pseudoanafylaktisk chock.
  • Allmänna reaktioner: perifer ödem, feber, frossa.

Instruktioner för användning av ketokonazol (metod och dosering)

Ketokonazolkräm, bruksanvisning

Vid behandling av hudens dermatomykos, appliceras fotens fot (fötter, händer och ljumskan), pityriasis och candidiasis i huden, en kräm med ketokonazol på de drabbade och omgivande vävnaderna en gång om dagen.

Vid behandling av seborrheisk dermatit appliceras salva på det önskade området upp till 2 gånger om dagen, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Underhållsterapi i denna patologi utförs upp till två gånger i veckan. Behandlingen fortsätter i flera dagar efter att sjukdomen har blivit stoppad eller de negativa resultaten av mykologisk undersökning av huden fastställts.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Standarden varaktighet av en kräm behandling för Jock kliar är 15-30 dagar, medan huden ringorm - 20-30 dagar, pityriasis versicolor - 15-20 dagar, med idrottsman fötter och händer - 30-45 dagar, seborroiskt eksem - 15-30 dagar, med candidiasis i huden - 15-20 dagar,

Ljusinstruktioner

Ljus appliceras intravaginalt. Före befrielse av ljuset från förpackningen sätts det i vagina så långt som möjligt i ett horisontellt läge. Använd ett ljus per dag i 3-5 dagar, beroende på sjukdomens allvar.
Vid behandling av kronisk candidiasis utförs behandling i 10 dagar med bevarande av den angivna administreringsfrekvensen.

Ketokonazol tablett, bruksanvisning

Ketokonazol tablett administreras oralt medan man tar mat.

Barn över 30 kg och vuxna rekommenderas att ta 200 mg av läkemedlet en gång om dagen. Behandlingsperioden för lavfärgad färg är 10 dagar, med candidiasis i huden och munhålan - 15-20 dagar, med onykomykos - från 6 månader till ett år, med ringorm - upp till 30 dagar, med systemiska mykoser - 30-60 dagar.

Om det inte förekommer några signifikanta positiva förändringar under sjukdomsförloppet under användning av läkemedlet (200 mg per dag), får den dagliga dosen öka till 400 mg.

Vid behandling av vaginal candidiasis är dosen 400 mg per dag och behandlingstiden är 5 dagar. För att förhindra svampinfektioner hos vuxna patienter, föreskrivs 400 mg av läkemedlet per dag.

överdos

Överdosering vid användning av kräm eller ljus

Eftersom dessa former av frisättning av läkemedlet inte når det systemiska blodflödet, är utseendet på tecken på överdosering osannolikt.

Om en kräm eller stötkärl sväljas, ska magspolning utföras och symptomatisk behandling bör påbörjas.

Överdosering av piller

Med en överdosering av tabletter förväntas en ökning av biverkningar. Behandling av överdosering: gastrisk lavage, symptomatisk behandling.

interaktion

När det appliceras enligt stearinljus och krämens (salva) instruktioner absorberas ketokonazol nästan inte i systemcirkulationen och interaktion med andra droger är osannolikt.

Möjliga interaktioner när du tar piller

När ketokonazol kombineras med antacida (H2-histaminreceptorblockerare, aluminiumhydroxid, protonpumpshämmare) minskar absorptionen av den första av tarmarna. Med dessa kombinationer är det nödvändigt att övervaka effekten av behandlingen med läkemedlet och, om nödvändigt, att korrigera dess doser.

När de kombineras med användningen av ketokonazol potenta aktivatorer isoenzymet CYP3A4 (Rifabutin, Isoniazid, Efavirenz, Rifampicin, fenytoin, karbamazepin, NVP) är inte möjlig minskning av biotillgängligheten av den första, som kan leda till en betydande minskning av dess effektivitet. Om dessa kombinationer inte kan undvikas, är det nödvändigt att övervaka effektiviteten hos den beskrivna beredningen och vid behov öka sin dos.

Med den kombinerade användningen av ketokonazol med substanser som undertrycker CYP3A4-isoenzymet (antivirala och andra läkemedel) kan biotillgängligheten av ketokonazol ökas. Med dessa kombinationer är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd för att identifiera tecken på ökade effekter av ketokonazol och om nödvändigt minska dosen.

Med samtidig användning av tabletten kan ketokonazol blockera CYP3A4-medierad transformering av läkemedel samt transport av ämnen som orsakas av P-glykoprotein. Detta leder till en ökning av koncentrationerna av dessa läkemedel i blodet, vilket i sin tur orsakar en ökning av deras terapeutiska eller biverkningar.

Samtidig användning av följande läkemedel med ketokonazol rekommenderas inte: Fentanyl, Tamsulosin, Rifabutin, Carbamazepin, Rivaroxaban, Dasatinib, Trabektdin, Nilotinib, Sulmeterol.

Med försiktighet kan du använda ketokonazol vinkaalkaloider, buspiron, aripiprazol, Midazolam, brotizolam, haloperidol, Perospiron, Ramelteron, kvetiapin, risperidon, indinavir, maravirok, nadolol, saquinavir, Aliskiren, verapamil, budesonid, aprepitant, Cyclospora, Ciclesonide, dexametason, metylprednisolon, flutikason, Tacrolimus, Sirolimus, atorvastatin, Temsirolimus, reboxetin, Imidafenatsin, fesoterodin, solifenacin, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil, tolterodin, cinacalcet, alitretinoin, Tolvaptan.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet säljs på recept.

Förvaringsförhållanden

Förvara på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av 15-25 grader Celsius. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Krämen är inte avsedd för ögonkontakt, det rekommenderas också att undvika kontakt med ögonen.

Vid applicering av grädden direkt efter långvarig användning av externa glukokortikosteroider, utesluts inte hudirritation, för att stoppa det rekommenderas att fortsätta behandlingen med lokala glukokortikosteroider på morgonen och på kvällen applicera grädde med ketokonazol. Inom de närmaste tre veckorna är det nödvändigt att sänka dosen av kortikosteroid tills den är helt avbruten.

Vid en svampinfektion i hårbotten kan det vara mer föredraget att använda ketokonazol-schampo.

I mycket sällsynta fall kan man, när man använder ljus, utveckla lokala allergier hos partnerens externa genitala organ.

För att minska risken för återkommande sjukdom vid användning av ljus rekommenderas det att samtidigt utföra behandling med sexpartnern.

Användning av ljus kan minska tillförlitligheten av barriärprevention.

Användning av tablettform av läkemedlet är inte lämpligt vid behandling av svampinflammation, eftersom ketokonazol inte passerar genom blod-hjärnbarriären.

På grund av den höga risken för hepatotoxicitet ska läkemedelstabletterna endast användas i speciella fall med indikationer och med läkares recept.
Innan behandling med piller påbörjas, är det nödvändigt att bedöma leverfunktionsnivån för att utesluta sjukdomar, och under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodparametrar, njure, binjurar och lever för att inte missa uppkomsten av tecken på hepatotoxicitet.

Om glukokortikosteroider användes för behandling av hudsjukdomar, föreskrivs Ketoconazol tablett endast 14 dagar efter avbokning.

Acceptans av sura drycker ökar absorptionen av ketokonazol.

Läkemedlet Ketokonazol påverkar inte förmågan att köra fordon.

analoger

Analoger av ketokonazol: Dermazol, ketokonazol DS Mikozoral, ketokonazol schampo, Mikoket, ketokonazol-Altfarm, Nizoral, Livarol, Oronazol, Perhotal, Fungavis, Sebozol, Funginok, Fungistab.

För barn

Ljus används ej hos barn under 12 år.

Vid behandling av barn som väger 15-30 kg är den dagliga dosen 100 mg och vid behandling av barn som väger över 30 kg används vuxna doser. För att förhindra svampinfektioner hos barn föreskrivs läkemedlet med en hastighet av 4-8 mg / kg kroppsvikt per dag.

Tabletter används inte hos barn under 3 år.

Med alkohol

När man dricker alkohol under behandling med ett läkemedel, är utvecklingen av en disulfiram-liknande reaktion och en ökning av hepatotoxiciteten inte uteslutna, därför bör sådana episoder undvikas.

Under graviditet och amning

Krämen får användas under alla angivna perioder.

Ljus är förbjudna att använda under graviditetens första trimester, under de andra två trimestern är det möjligt att använda denna form av frisättning av läkemedlet med stor försiktighet.

Tabletter är förbjudna att använda under alla angivna perioder.

Recensioner av ketokonazol

Recensioner av salva (kräm) och ljus med ketokonazol karakteriserar dem på den positiva sidan. Sällsynta fall av biverkningar när du använder dem. Recensioner av schampo med ketokonazol karakteriserar den med ännu bättre sida vid behandling av svampinfektioner i håriga kroppsdelar.

Piller med samma namn utnämns extremt sällsynta på grund av deras höga förmåga att provocera biverkningar. Det är därför omöjligt att göra en fullständig bild av effektiviteten av denna form av frigivning av medel baserat på recensioner.

Pris ketokonazol var man kan köpa

Priset på Ketoconazole salva 15 g i Ryssland är 60-100 rubel. I Ukraina kan kräm i detta paket köpas i genomsnitt för 20 hryvnian. För jämförelse, i Ryssland varierar priset på schampo med ketokonazol 100 ml, beroende på tillverkaren, från 175 till 300 rubel och i Ukraina - från 30 till 60 hryvnian.

Priset på ketokonazol ljus i standardförpackningar i Ryssland är i genomsnitt 400 rubel, i Ukraina är deras genomsnittliga pris 32-40 hryvnian.

Priset på ketokonazol tablett nummer 10 i Ryssland når 125 rubel.

Ketokonazol tabletter

Ketokonazol finns också i andra doseringsformer:

analoger

Genomsnittligt pris online *: 132 sid.

Instruktioner för användning

Vita runda piller finns tillgängliga, vanligen i blister med 10 stycken och kartong. En tablett innehåller 200 mg ketokonazol.

Ta en gång om dagen med måltider. Vuxna tar 1-2 tabletter (totalt 200 till 400 mg), halvtabletter för barn (100 mg). Den avgörande faktorn är kroppsvikt. Pediatrisk dosering ordineras för massan från 15 till 30 kg, över 30 - dosen är densamma som för en vuxen. För barn som väger mindre än 15 kg, föreskrivs 4-8 mg per kilo kroppsvikt per dag.

Barn under 3 år är kontraindicerade.

Om ett barn väger till exempel 13 kg, är dess minsta dosering 4 * 13 = 52 mg, det maximala 8 * 13 = 80 mg. Dosering av ämnet med milligramsäkerhet i hemmet är mycket svårt, men du måste försöka dela tabletten i 2 lika delar, du får en lämplig dos på 100 mg.

Lyckligtvis är läkemedlet ett receptbelagt läkemedel och bara för att inte köpa det på apoteket.

För att förbättra absorptionen rekommenderas att dricka drogen sura drycker.

Behandlingstiden bestäms endast av läkaren. Läkemedlet ordineras vanligtvis mot systemiska mykoser och nästan alltid behövs ytterligare forskning för att bestämma den patogena mikrofloran i kroppen.

vittnesbörd

  • blastomykos,
  • koccidioidomykos,
  • histoplasmos,
  • kromomykos,
  • parakoccidioidomykos,
  • Det är effektivt mot olika typer av candidiasis, inklusive den vanliga kvinnliga trusen, manlig balanopostit, men föreskrivs sällan på grund av det stora antalet biverkningar.

Kontra

  • överkänslighet mot ketokonazol,
  • leversjukdom,
  • graviditet,
  • amning,
  • ålder upp till 3 år

Förbjuden mottagning i samband med följande droger:

  • astemizol,
  • bepridil,
  • halofantrin,
  • dihydroergotamin,
  • disopyramid,
  • domperidon
  • dofetilid,
  • dronedaron,
  • ivabradin,
  • irinotekan,
  • lämnat acetylmetadol,
  • lerkanidipin,
  • lovastatin,
  • lurasidon,
  • metadon
  • metilergometrin,
  • midazolam (oral)
  • mizolastin,
  • nisoldipin,
  • pimozid,
  • ranolazin,
  • sertindol,
  • simvastatin,
  • terfenadin,
  • triazolam,
  • felodipin,
  • kinidin,
  • cisaprid,
  • everolimus,
  • eplerenon
  • ergometrin,
  • ergotamin.

Särskilda instruktioner

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att utvärdera leverfunktionen för att utesluta akuta eller kroniska sjukdomar.

Ketokonazol penetrerar dåligt hemato-encephalic barriären, så det är inte tillrådligt att använda det för svamphinneinflammation.

Tabletterna förskrivs inte tidigare än 2 veckor efter avbrytande av glukokortikosteroider, om de används.

Biverkningar

Ketokonazol har många biverkningar, så vi påminner dig återigen om att detta läkemedel endast ska användas i form av tabletter som föreskrivs av en läkare.

  • huvudvärk
  • yrsel,
  • klåda, utslag, urtikaria, dermatit, erytem, ​​alopeci,
  • onormal leverfunktion, giftig hepatit och cirros är inte uteslutna,
  • näsblod,
  • sömnighet eller vice versa, irritabilitet, sömnlöshet, ångest,
  • illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, förstoppning, uppblåsthet,
  • trötthet, generell svaghet,
  • patienter med allvarliga allergier bör vara försiktiga med anafylaktisk chock,
  • Kanske en tillfällig minskning av testosteronkoncentrationen i blodplasma (normaliserad 24 timmar efter administrering). Detta faktum kan emellertid framkalla en överträdelse av menstruationscykeln hos kvinnor, gynekomasti och erektil dysfunktion hos män, även om detta är mycket osannolikt.

farmakokinetik

Vid extern användning och med införande av suppositorier absorberas ketokonazol praktiskt taget inte. Men vid användning i form av tabletter absorberas mycket bra. Cmax uppnås om 2 timmar. Binder till proteiner, röda blodkroppar. Kan tränga in i cerebrospinalvätskan. På 96 timmar utsöndras 70% av den accepterade mängd ketokonazol genom urin och genom magen.

andra

Hållbarhetstid är 3 år, vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Till försäljning på recept.

recensioner

(Lämna din feedback i kommentarerna)

[su_quote cite = "Alexey, 38 år gammal"] Jag hade en svamp, mina ben kliarde fruktansvärt. Lång ville inte gå till sjukhuset, veta våra läkare. Ja, i KVD. Staden är liten, du kommer att se en vän där, då rykten kommer att gå. Vobschem behandlades med folkmedicin, smurt med jod, applicerade en kompress från ättika. Vinäger hjälper, men ett tag börjar allting igen. Och om du håller det länge - bränningen är ännu värre, då läker det länge. Han hade också ullsockor året runt. Vobschem allt detta var jag trött, gick till doktorn. Överraskande var allting mycket snabbt, det fanns nästan inga köer, de tog inspekterade, föreskrivna salvor och piller, det visade sig vara tvåhundra och en liten rubel. Behandlad månad och alla. De rekommenderade också skor att blöta med ättika, då lukten förblev. Ett par kastade, köpte en ny. Resten kommer att stå upp till vintern, lukten försvinner. Generellt dra inte, behandla normalt med en gång. [/ su_quote]

[su_quote cite = "Alla Anatolyevna"] Jag förskrives dessa piller för sex månader sedan. De hjälper väl, det fanns inga biverkningar, jag råder alla. [/ su_quote]

* - Medelvärdet bland flera säljare vid övervakningstillfället är inte ett offentligt erbjudande.

Ketokonazol - antimykotisk medicinering

Läkemedlet Ketokonazol tillhör gruppen av systemiska svampdödande läkemedel. Det ordineras för vissa sjukdomar i munhålan, svalg och struphuvud. I vilka fall är det nödvändigt att ta ketokonazol, hur man undviker svampkomplikationer, vad är kontraindikationerna - du kommer att lära dig nedan.

Effektiv antifungal medicinering

Svampar av olika familjer omger oss i vardagen hela tiden. På människans och slemhinnans hud bebodd av ett stort antal representanter för svamparnas rike. Några av dem är opportunistiska och under vissa omständigheter inte orsaka sjukdom. Gruppen opportunistiska svampar innefattar i första hand Candida-svampar. En annan grupp svampar - patogena - finns normalt inte i människokroppen och orsakar olika svampsjukdomar vid infektion. Obligata patogener innefattar jästsvampar, patogener av systemiska mykoser (kryptosporidier), trichofyter och patogener av mikrosporia. Ketokonazol är aktiv mot de flesta av dem.

Farmakologiska egenskaper

Candida svamp på mänsklig hud

Ketokonazol är ett systemiskt antimykotiskt (antimykotiskt) läkemedel. Det hämmar reproduktionen av svampceller, och i stora doser orsakar mikroorganismernas död. Liksom dess motsvarigheter från den antimykotiska gruppen (till exempel Fluconazol) förändrar ketokonazol kompositionen av cellmembranet i svampcellen, på grund av vilken cellen i den patogena mikroorganismen förstörs.

Enligt sin kemiska struktur är ketokonazol en bas, det vill säga uppvisar alkaliska egenskaper, därför fungerar det starkast i en sur miljö. Hos patienter med nedsatt surhetsgrad i magsaften, tar absorptionen av ketokonazol minskar absorptionen av anti-sårläkemedel (protonpumpblockerare - Omez, Omeprazol, antacida - Almagel, Renny, Fosfalyugel).

Enligt instruktionerna för användning absorberas ketokonazol nästan (99%), det mesta av läkemedlet fördelas jämnt i vävnaderna.

Indikationer för användning

Ketokonazol är ett ganska starkt läkemedel och du bör inte bara ta det när du behandlar ENT-sjukdomar. Absoluta indikationer på administrering är olika svampinfektioner hos HIV-positiva patienter eller hos patienter med andra immunförsvar. Med svag immunitet kan svampar som orsakar lokala hudsjukdomar föröka sig på slemhinnorna och penetrera djupt in i vävnaderna. På området för ENT-sjukdomar kan detta inkludera svampfaryngit, sinusit, laryngit. Lyckligtvis är allvarliga skador på ENT-organ ganska sällsynta. Den vanligaste indikationen för att förskriva ketokonazol i tabletter är behandling och förebyggande av fortsatt orofaryngomykos.

Orofaryngomykos orsakas oftast av Candida-svampar. Som du vet är Candida betinget patogena mikroorganismer. Men under vissa förhållanden finns det en patologisk reproduktion av uppriktig. Detta händer när:

Svampskada i munhålan

  • Långvarig icke-rationell behandling med antibiotika.
  • Stark stress, graviditet, förlossning.
  • Immunsuppression på grund av sjukdom eller terapi, till exempel med artificiell immunosuppression efter organ- och vävnadstransplantation.
  • Behandling med systemiska steroider. Långtidsanvändning av glukokortikosteroider bidrar till reproduktion av patogena och opportunistiska svampar.

Doseringen av ketokonazoltabletter beräknas utifrån patientens vikt, vanligtvis är det 200-400 mg 1 gång per dag i 1-2 veckor. Maximal dos för en vuxen är 1 gram per dag. Hos barn är användning av ketokonazoltabletter förbjuden.

Biverkningar och kontraindikationer.

Ketokonazol tablett ska inte tas:

  • Gravida och ammande kvinnor.
  • Barn upp till 18 år. I extrema fall görs beslutet om behandlingen av barnet individuellt. Om det är omöjligt att ersätta ketokonazol med något, kan det användas för att behandla barn, men med en vikt på minst 30 kg.

Med försiktighet måste du ta drogen till personer från följande grupper:

  • Lider av alkoholberoende. Ketokonazol konkurrerar med etanol för leverenzymer, medan det kan ta fram det kan utveckla svårt withdraamsyndrom.
  • Diabetiker som läkemedlet förstärker effekten av hypoglykemiska medel, särskilt glibenklamid och motsvarigheter, på grund av detta kan kraftigt falla av blodsocker och utveckla en hypoglycemic coma.
  • Patienter som tar andra läkemedel, särskilt från gruppen av bensodiazepiner (alprozolam, midazolam), antiretrovirala medel (saquinavir, indinavir), antiarytmika (nadolol, karvedilol, verapamil, diltiazem), systemiska och lokala steroider (budesonid, metylprednisolon, dexametason, flutikason) och andra. En fullständig förteckning över läkemedel med vilka ketokonazol interagerar finns i bruksanvisningen.

Biverkningar när man tar Ketoconazol kan uppstå från olika organ och system:

Urtikaria - eventuell allergisk reaktion

  • På matsmältningssidan: matsmältningssjukdomar, buksmärta, uppsvällning, halsbränna, illamående, kräkningar, ökade leverenzymer, gulsot.
  • För huden: dermatit, erytem, ​​klåda, alopeci.
  • Allergiska reaktioner: urtikaria, angioödem, anafylaktisk och pseudoanafylaktisk chock.

En fullständig lista över biverkningar finns i bruksanvisningen. Enligt recensioner av patienter som tar ketokonazol är allergiska reaktioner i form av urtikaria vanligast. Andra allvarligare komplikationer och biverkningar är ganska sällsynta.

Kostnaden för behandling

Priset på läkemedlet varierar beroende på form av frisättning, tillverkare och region. Det ursprungliga läkemedlet Ketoconazole - Nizoral har ett högre pris än generiska motsvarigheter. För tillfället avbryts frisättningen av Nizoral tabletter, priset för generiska analoger varierar från 104 rubel för ett paket med Ketoconazol-DS nr 10 tabletter till 760 rubel för en förpackning med Mycoral-30 tabletter. Priset beror på doseringen av läkemedlet och antalet tabletter.

Förebyggande av orofaryngomykos

Efter behandlingens gång rekommenderas att dricka probiotika.

Innan du tar Ketoconazol tabletter måste du prova mer godartade metoder: systemiska och lokala probiotika - preparat som förbättrar mikrofloran. Efter att ha tagit sådana läkemedel kan balansen av mikroorganismer spontant återhämta sig och symtomen på orofaryngomycos kommer att försvinna. Med en långvarig, ihållande mykotisk skada, antifungala läkemedel, inklusive ketokonazol, anges.

För att undvika utvecklingen av denna sjukdom, bör antibakteriella medel endast tas i föreskriven dos och full kurs. Högre / lägre doser, ofullständig behandling bidrar till utveckling av resistens hos bakterier, reproduktion av svampar. Vid långvarig behandling med antibakteriella läkemedel är det nödvändigt att ta antimykotiska läkemedel parallellt och i slutet av behandlingsprocessen - probiotika.

Patientrecensioner

Nina, 50 år gammal.

Under lång tid lider jag av diabetes, svampsjukdomar i huden och naglarna - mina konstanta följeslagare. Efter en hypoglykemisk kris blev jag sjuk med tröst (slemhinnan candidiasis). Sjukdomen manifesterade sig inte bara i könsorganen utan även i munhålan. Svamp sjukdomar hos diabetiker är mycket dåligt behandlade. Som ett resultat dök positiva förändringar i munhålan först efter en vecka med ketokonazol.

Nikolay, 45 år gammal.

På grund av infektioner i hud och subkutan vävnad var tvungen att ta antibiotika under lång tid (olika, flera kurser) efter avslutad behandling fanns en svampinfektion i munnen (orofaringomikoz). Efter en tio dagars kurs av ketokonazol försvann symtomen på sjukdomen.

Ketokonazol är en effektiv antifungal medicinering. Dess syfte är indicerat i olika lokala och systemiska svampsjukdomar, inklusive orofaryngomykos. Innan du tar drogen ska du rådgöra med din läkare, ta hänsyn till alla möjliga kontraindikationer och biverkningar, i något fall bör du själv förskriva det. Ketokonazol interagerar med ett stort antal droger, resultaten av okontrollerad behandling kan vara oförutsägbara.

Funktioner av användningen av antifungal ketokonazol

Som ett högt effektivt antimykotiskt medel har ketokonazol idag stor popularitet. Dess komposition gör det möjligt att applicera även med särskilt känslig hud och frånvaron av ämnen som orsakar allergier ger ett högt resultat även vid avancerade skeden av hudsjukdomar. Denna artikel beskriver bruksanvisningen, priserna på ketokonazol, dess analoger och recensioner av drogen.

Funktioner av drogen

Kombinerar hög effektivitet i sådana hudsjukdomar som eksem, seborré, idrottare fötter och händer, pityriasis versicolor och frånvaron av uttalade negativa effekter på hälsan, har ketokonazol förmågan att snabbt återgå attraktiv hud. Han ger en smidig och frisk utseende på grund av den snabba förstörelsen av patogener - jästsvampar Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.

Sammansättningen av ketokonazol

Representerar en vit och vit skugga kräm med en enhetlig konsistens har läkemedlet följande sammansättning:

  • ketokonazol - aktiv beståndsdel. 1 g av grädden innehåller 20 mg;
  • hjälpämnen: cetostearisk alkohol, propylenglykol, vattenfritt natriumsulfat, oktyldodekanol, propylparahydroxibensoat, glycerin, metylparahydroxibensoat och renat vatten.

Salva Ketokonazol i ett aluminiumrör, förpackat i kartongförpackningar och med instruktioner på ryska, är till salu.

Om priserna på kräm, salva, schampo, ljus, Ketoconazol tabletter, läs nedan.

Doseringsformer

På grund av effektiviteten av den aktiva substansen i detta läkemedel, när den utövas på jästsvampar, sönderblåses deras vitala aktivitet snabbt vilket möjliggör att snabbt eliminera sjukdoms manifestationer och eliminera dess orsaker. Och för enkel användning idag på apotek kan du se ketokonazol i flera doseringsformer:

  1. salva, vars mängd är 15 mg;
  2. tabletter i en aluminiumblister av 10 stycken. Varje tablett har en volym av 100 mg;
  3. schampo som erbjuds i behållare med två volymer - 20 ml och 60 ml;
  4. lämpliga vaginala suppositorier. Den aktiva substansen i dem finns i en mängd av 200 mg.

Kostnaden för varje art varierar Ketokonazol Tabletter kan hittas så lågt som 250 till 310 rubel, schampo kostnader från 580 till 870 rubel, beroende på volymen, och suppositorier kan ses till priset av 980 till 1200 rubel.

Farmakologisk aktivitet

Med den lokala applikationen av läkemedlet påverkas den aktiva substansen av jästsvampar, som förlorar möjligheten till normal funktion och ytterligare reproduktion på grund av förändringar i lipidkompositionen hos de intercellulära membranerna: cellerna blir permeabla och börjar gradvis bryta ner.

farmakodynamik

Exponering uppstår både vid lokal applicering av salvor och krämer av detta läkemedel, liksom med den inre introduktionen av vaginala suppositorier och användningen av tabletter. Invändig användning är emellertid effektivare på grund av absorptionen av den aktiva substansen genom slemhinnor, vilka är mer permeabla mot ketokonazol.

När lokal användning av läkemedlet (salva, kräm eller schampo) inte observeras absorption av den aktiva substansen i blodet eller lymfen.

farmakokinetik

Symtomatisk förbättring av eventuella svampinfektioner i huden observeras även utan att botemedel uppstår. Detta är möjligt på grund av den aktiva substansens aktiva aktivitet, som penetrerar huden väl, neutraliserar gåsfunginernas verkan och berövar dem förmågan att normala liv och reproduktion.

vittnesbörd

Användningen av ketokonazol indikeras för olika hudskador under påverkan av aktiv reproduktion av jästsvampar på den. Detta läkemedel är förskrivet i följande fall:

  • med kromofytos;
  • med oljig och blandad seborré
  • med seborrheisk dermatit
  • med tröst (i detta fall används vaginala suppositorier);
  • med onychomycosis, såväl som dermatomykos, som kan utvecklas både i hårbotten, och inom området whiskers och fords (inklusive den vita pedera);
  • med återkommande candidos;
  • med progressiv mykos i ögonen, könsorganen, gastrointestinala organ, diffus otit.

Förekomsten av sådana manifestationer av dessa sjukdomar, såsom rodnad och svår klåda i huden, dess brinnande utseende av utslag, folliklar. Särskilt effektivt läkemedel vid behandling av systemiska sjukdomar.

Instruktioner för användning

En detaljerad instruktion bifogas beredningen, som berättar om systemet med användning av ketokonazol. Huvudreglerna för användningen bör beaktas:

  1. Användningen av läkemedlet bör utföras på förrenad hud.
  2. Salvan (kräm) appliceras med ett jämnt tunt skikt på det drabbade området och huden intill den. Gnugga krävs inte.
  3. Exponeringstiden för kräm eller salva är från 10 till 30 minuter.
  4. Vid denna tidpunkt är det lämpligt att inte bära kläder eller skor på den behandlade platsen och inte heller göra arbetet med händerna om preparatet har applicerats på händerna på händerna.
  5. Varaktigheten av appliceringen beror på vilken typ av skada som används: pityriasis versicolor behandlas i tre till fyra veckor om dagen ska appliceras salva på det drabbade området en gång. Seborrheisk dermatit botas om 2-3 veckor med en enda användning av salva under dagen. Trusläkemedel behandlas med vaginala suppositorier av ketokonazol: Denna åtgärd ges vanligtvis i 3-4 veckors användning, varefter en veckoskydd tas.

Det finns ett antal situationer när detta läkemedel inte föreskrivs. Kontraindikationer kräver användning av antingen analoger eller andra läkemedel med liknande effekt.

Kontra

  • Kontraindikationer för användning av ketokonazol är överkänslighet mot någon av komponenterna i verktyget.
  • Under graviditeten identifierades inga negativa effekter på fostret, men detta läkemedel ordineras under överinseende av den behandlande läkaren.

Biverkningar

De negativa effekterna av att ta drogen är:

  • utseendet av ökad torrhet i huden;
  • ökad hudkänslighet vid topisk applicering av ketokonazol;
  • Utseendet av svullnad av epidermis;
  • sällan kan symtom på dermatit uppstå: brännande och klåda på huden, utslag av utslag;
  • sannolikt urtikaria med överkänslighet mot verktygets komponenter.

När man uttrycker negativa manifestationer av användningen av medel bör avbrytas.

Särskilda instruktioner

  • Ketokonazol ska användas som en salva externt externt och appliceras på ytan av den drabbade huden. Applicera vaginala suppositorier för tröst och behandling av candidiasis bör vara utnämning av läkemedel av en läkare.
  • Som praktiken visar användningen av ketokonazol inte inverkan på uppmärksamhetsgraden och påverkar inte körmekanismerna och körning av bil. Användningen av en person under 18 år rekommenderas inte utnämningen av detta läkemedel.
  • Vid användning av ketokonazol i den komplexa behandlingen observeras inga negativa manifestationer vid administrering i kombination med andra läkemedel. Dock krävs en dosreduktion om samtidig administrering av loratadin och ketokonazol.
  • Det är oönskade att använda ketokonazol med alkohol.

recensioner

Enligt kundrecensioner hanterar ketokonazol olika typer av mykoser, hudsjukdomar och dermatit i olika grader. Lättanvändningen och avsaknaden av behovet av att ordinera ett läkemedel av en läkare gör att du kan börja behandlingen och uppnå positiva resultat.

På grund av den optimala sammansättningen av läkemedlet copes väl jämnt med avancerade stadier av dermatit, och dess användning både externt och i form av tabletter, liksom vaginala suppositorier, gör att du snabbt kan eliminera de obehagliga manifestationerna av sjukdomen. Den relativt låga kostnaden gör Ketoconazol tillgängligt för ett betydande antal köpare.

analoger

Populära droger med ketokonazol, liksom en liknande effekt:

  • Nizoral, marknadsförs som ett schampo, salva, kräm;
  • Ketozoral;
  • mikonazol;
  • salva Nystatin.

Videon nedan berättar om ketokonazol och dess mjäll motparter:

ketokonazol

Antifungalt medel. Det har fungicidal och fungistatisk effekt. Verkningsmekanismen är att hämma syntesen av ergosterol och förändringar i membranens lipidkomposition. Aktiv mot det orsakande medlet av flerfärgade lichen Malassezia furfur, vissa patogener av dermatomykos (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), candidiasis patogener (Candida), såväl som patogener som orsakar systemiska mykoser (Cryptococcus).

Också aktiv mot gram-positiv kocker: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Ketokonazol är en svag dibasisk förening som upplöses och absorberas i en sur miljö. Cmax Ketokonazolplasma är ca 3,5 μg / ml och uppnås inom 1-2 timmar efter en singel oral dos av 200 mg under en måltid. Biotillgängligheten av ketokonazol maximeras när den tas med mat. Absorption ketokonazol minskas hos patienter med minskad gastrisk aciditet, t ex, med antacider, såsom aluminiumhydroxid, och antisekretoriska medel, såsom histamin H2-receptorer och protonpumpshämmare, liksom hos patienter med achlorhydrier orsakade av sjukdomen.

Plasmaproteinbindning, huvudsakligen med albuminfraktionen, är 99%. Ketokonazol distribueras i stor utsträckning i vävnaderna, men endast en liten del av läkemedlet tränger in i cerebrospinalvätskan.

Efter absorption från mag-tarmkanalen metaboliseras ketokonazol i levern för att bilda ett stort antal inaktiva metaboliter.

In vitro-studier har visat att CYP3A4-isoenzym är involverat i metabolism av ketokonazol. De viktigaste metaboliska vägarna är oxidationen och klyvningen av imidazol- och piperazinringar, oxidativ O-dealkylering och aromatisk hydroxylering. Ketokonazol är inte en inducerare av sin egen metabolism. Avlägsnande från plasma är bifasisk: under de första 10 timmarna T1/2 gör 2 h, i efterföljande - 8 h.

Ungefär 13% utsöndras i urinen, varav 2-4% är oförändrad. Utsöndras huvudsakligen med gall i matsmältningssystemet och ca 57% utsöndras i avföring.

För extern användning: behandling och förebyggande av svampskador i hårbotten; ringmask slät hud; idrottare; idrottarens hand och fot, candidiasis i huden.

För lokal användning: behandling av akut och kronisk återkommande vaginal candidiasis förebyggande av svampinfektioner i vagina med låg kroppsförmåga och mot bakgrund av behandling med antibakteriella medel och andra läkemedel som bryter mot den normala mikrofloran i vagina.

För oral administrering (med otillgänglighet och intolerans för andra terapier): blastomycos, koccidioidomycosis, histoplasmos, kromomykos, parakoccidioidomycos.

Akuta och kroniska leversjukdomar, graviditet, amning, barn under 3 år, överkänslighet mot ketokonazol; samtidig mottagning av följande substrat isoenzymet CYP3A4 (ökning av koncentrationen av dessa läkemedel i plasman som orsakas av samtidig administrering med ketokonazol kan orsaka en ökning eller förlängning av både terapeutiska och biverkningar och utveckling av potentiellt farliga effekter, inkluderande en förlängning av QT-intervallet och utveckling av ventrikulära arytmier såsom "pirouette"): analgetika (levacetilmetadol, metadon); antiarytmiska läkemedel (disopyramid, dofetilid, dronedaron, kinidin); anthelmintiska och antiprotozoala läkemedel (halofantrin); antihistaminer (astemizol, mizolastin, terfenadin); droger för behandling av migrän (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, metylergometrin); cancer mot cancer (irinotecan); antipsykotiska läkemedel, anxiolytika och hypnotiska läkemedel (lurazidon, oral midazolam, pimozid, sertindol, triazolam); kalciumkanalblockerare (bepridil, felodipin, lercanidipin, nisoldipin); kardiovaskulära droger av olika grupper (ivabradin, ranolazin); diuretika (eplerenon); immunosuppressiva medel (everolimus); gastrointestinala droger (cisaprid, domperidon); lipidsänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin); andra (kolchicin vid behandling av patienter med nedsatt lever och njure).

För intag hos vuxna och barn som väger mer än 30 kg - 200-400 mg / dag. Barn som väger mindre än 30 kg - 4-8 mg / kg / dag. Ta 1 gång om dagen med måltider.

För extern och topisk administrering beror doseringsregimen på indikationerna och doseringsformen som används.

Från nervsystemet: huvudvärk, yrsel, parestesi, dåsighet, irritabilitet, sömnlöshet, ångest, trötthet, svaghet, reversibel förhöjning av intrakraniellt tryck (t ex papilledema, svullnad av fontanellen hos spädbarn).

På matsmältningssidan: illamående, buksmärta, diarré, onormal leverfunktion, kräkningar, dyspepsi, förstoppning, muntorrhet, dysgeusi, uppblåsthet, missfärgning av tungan, giftig hepatit (ökad aktivitet
hepatintransaminaser eller alkaliskt fosfatas, gulsot, svår hepatotoxicitet, inklusive kolestatisk hepatit, hepatonekros (biopsi), levercirros, leverfel (inklusive transplantations- och dödsfall).

På grund av metabolism: alkoholintolerans, anorexi, hyperlipidemi, ökad aptit.

Från muskuloskeletala systemet: myalgi, artralgi.

På andningsdelen: näsblod.

Hud och subkutan vävnad: alopeci, dermatit, erythema, erythema multiforme, klåda, utslag, xeroderma, rodnad, akut generaliserad exanthematous pustulos, ljuskänslighet.

Sedan kardiovaskulärsystemet: ortostatisk hypotension.

På den del av det endokrina systemet: gynekomasti, bihålsinsufficiens, menstruationscykel, en tillfällig minskning av testosteronkoncentrationen i blodplasma (normaliserad 24 timmar efter administrering).

Från sinnena: fotofobi.

Allergiska reaktioner: utslag, urtikaria, anafylaktisk chock, anafylaktiska reaktioner, angioödem.

Immunsystemet: pseudo-anafylaktisk chock.

På den del av reproduktionssystemet: erektil dysfunktion, azoospermi (vid doser som överstiger terapeutisk - 200-400 mg / dag).

Från laboratorieindikatorerna: En minskning av antalet trombocytopenier.

Allmänna reaktioner: feber, perifert ödem, frossa.

Med samtidig användning av ketokonazol med antacida medel (aluminiumhydroxid, histamin H-blockerare2-receptorer, protonpumpshämmare) minskar absorptionen av ketokonazol från mag-tarmkanalen. Med dessa kombinationer bör man kontrollera ketokonazolets antifungala aktivitet och justera om nödvändigt dosen.

Samtidig användning av ketokonazol med kraftiga inducerare av CYP3A4-isoenzymet kan biotillgängligheten av ketokonazol minska, vilket kan leda till en signifikant minskning av effektiviteten. Dessa läkemedel innefattar isoniazid, rifabutin, rifampicin, karbamazepin, fenytoin, efavirenz, nevirapin. Om dessa kombinationer inte kan undvikas, ska ketokonazolets antifungala aktivitet övervakas och om nödvändigt bör dosen ökas.

Med samtidig användning av ketokonazol med potenta hämmare isoenzymet CYP3A4 (t ex antivirala läkemedel, däribland ritonavir, darunavir och ritonavir ritonavir fosamprenavir) kan öka biotillgängligheten av ketokonazol. Med dessa kombinationer ska patientens tillstånd övervakas för att identifiera symtom på en ökning av intensiteten och varaktigheten av ketokonazol, ketokonazolkoncentrationen i blodplasma och om nödvändigt minska dosen.

Samtidig användning av ketokonazol kan hämma CYP3A4-medierad metabolism av droger, liksom transport av aktiva substanser, på grund av P-glykoprotein. Detta kan leda till en ökning av koncentrationerna av dessa läkemedel i plasma och / eller från de aktiva metaboliterna, vilket medför en ökning av intensiteten och varaktigheten av terapeutiska eller biverkningar av läkemedel som används samtidigt.

Samtidig användning av följande läkemedel med ketokonazol rekommenderas inte: tamsulosin, fentanyl, rifabutin, rivaroxaban, karbamazepin, dasatinib, nilotinib, trabektedin, salmeterol. Om datamönstren inte kan undvikas, är det nödvändigt att tillhandahålla klinisk patientövervakning att detektera sitmptomov öka intensiteten eller varaktigheten av terapeutiska och / eller sidoeffekter, för att kontrollera koncentrationen i preparatet blodplasma och vid behov för att minska dosen av den motsvarande formuleringen eller suspension därav.

Försiktighet bör vidtas för att behandla ketokonazol med följande medel: alfentanil lapatinib, trimetrexat, periwinklealkaloider, alprazolam, aripiprazol, oxakrylamid, buspiron, haloperidol, midazolam (iv), svamp, kvetiapin, ramelteron, risperidon, maravirok, indinavir, saquin, sacraini, sacraequin; ant, budesonid, ciklesonid, cyklosporin, dexametason, flutikason, metylprednisolon, sirolimus, takrolimus, temsirolimus, atorvastatin, reboxetin, fesoterodin, imidafenatsin, sildenafil, solifenacin, Tadalfil, tolterodin, alitretinoin (oral beredningsform), cinacalcet, mozavaptan, tolvaptan. När det används tillsammans, rekommenderas noggrann övervakning av patientens kliniska tillstånd och vid behov övervakning av läkemedlets plasmakoncentration och om nödvändigt reducering av dosen.

I sällsynta fall är en disulfiram-liknande reaktion möjlig när man dricker alkohol medan man tar ketokonazol.

Användningen av svampinflammation är opraktisk, eftersom ketokonazol penetrerar inte väl genom BBB.

På grund av risken för hepatotoxicitet, inkl. ketokonazol bör endast användas i de fall där de potentiella fördelarna
överstiger den möjliga risken.

Hos patienter med ökad leverenzymaktivitet eller med tolererad toxisk leverskada på grund av att andra läkemedel tas, bör ketokonazol inte användas, såvida inte den förväntade nyttan motiverar risken för leverskador.

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att utvärdera leverfunktionen för att utesluta akuta eller kroniska sjukdomar. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka bilden av perifert blod, leverens funktionella tillstånd och
njurar hos patienter för att inte missa de första symptomen på hepatotoxicitet. Hepatotoxicitet kan inte uteslutas under den första månaden, och även under den första veckan av behandlingen. Den totala dosen av ketokonazol är en riskfaktor för svår hepatotoxicitet. I detta avseende rekommenderas det under behandlingen att regelbundet övervaka leverfunktionen hos patienter som behandlas med ketokonazol.

Hos patienter med biverkningsinsufficiens eller gränsvillkor på grund av stressexponering (inklusive omfattande kirurgiska ingrepp, intensivvård), hos patienter med lång behandlingstid, om binjurinsufficiens misstänks bör binjurfunktionen övervakas. hos frivilliga orsakade ketokonazol i en daglig dos på 400 mg eller mer en minskning av kortisolresponsen mot stimulering av ACTH.

Om GCS användes för behandling av hudsjukdomar, föreskrivs ketokonazol inte tidigare än 2 veckor efter avbokningen.

Att äta sura drycker ökar absorptionen av ketokonazol.

Det är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).